DEAR LÄKARE K: Jag är en kvinna i 60-årsåldern. Jag gick till min läkare på grund av rektal smärta och förstoppning. Hon berättade för mig att jag har en ”rektocele”. Vad betyder detta?
LÄSARE LÄSARE: Vaginan är åtskild från ändtarmen genom en vägg av seg, fibrös vävnad som kallas fascia. Ibland blir ett område av denna vägg svagt och en del av ändtarmen buktar ut i slidan. Denna utbuktning kallas rektocele.
En rektocele utvecklas vanligtvis efter att vaginalväggen skadas när ett barn föds på normalt sätt, utan kejsarsnitt. Men det kan hända att symtomen inte utvecklas förrän senare i livet. Det beror på att den skadade vaginalväggen försvagas långsamt. Rectoceles ses ofta inte förrän en kvinna kommer in i klimakteriet.
Alla tillstånd som ofta ger mer tryck i det nedre bäckenet ökar risken för att en rektocele utvecklas. Frekvent ansträngning för att ha en avföring på grund av kronisk förstoppning kan göra det. Det samma gäller upprepade tunga lyft. Det kan också kronisk hosta, till exempel på grund av astma, kronisk lungsjukdom eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Varje tryckstöt i det nedre bäckenet försvagar vaginalväggen något mer.
En liten rektocele kanske inte orsakar några symtom. Större rektoceler kan dock utlösa en rad olika rektala och vaginala besvär. Dessa inkluderar bl.a. följande:
- En utbuktning av vävnad som sticker ut genom vaginalöppningen
- Konstipation
- Svårt att ha avföring
- Smärta eller obehag vid sex
- Känsla av att rektum inte har. tömt sig inte helt efter en avföring
- En känsla av tryck i ändtarmen
- Smärta i ändtarmen
- Svårt att kontrollera passagen av avföring eller gas från ändtarmen
- Smärta i nedre delen av ryggen som lindras av att man ligger ner.
En rektocele läker inte av sig själv. Den kan förbli ett mindre problem eller bli större och mer problematisk med tiden.
Om dina symtom är besvärliga kan din läkare ordinera ett pessar, en anordning formad som en ring, ett block eller en plugg. Den placeras i slidan för att stödja de utbuktande vävnaderna. Det fungerar för att åtgärda problemet hos många kvinnor.
I vissa fall krävs dock en operation för att reparera svagheten i fascian mellan rektum och vagina. Denna reparation kan göras genom att förstärka området med stygn. Eller så kan det handla om mer komplicerade tekniker, till exempel genom att placera ett nätplåster för att förstärka och stödja väggen mellan ändtarmen och slidan. Kirurgi leder vanligtvis till förbättring eller fullständig lindring av symtomen.
Många kvinnor med en rektocele har också relaterade tillstånd, inklusive utbuktning av blåsan in i slidan, eller hängande av livmodern in i slidan. Detta tillstånd kallas för bäckenorganprolaps. Operation för att åtgärda bäckenorganprolaps kan vanligtvis göras samtidigt som en rektocele-reparation.
De flesta symtom som orsakas av en rektocele kan förbättras genom behandlingar. Jag slår vad om att det är fallet med dig.
För att skicka frågor kan du gå till AskDoctorK.com eller skriva: Ask Doctor K, 10 Shattuck St., Second Floor, Boston, MA 02115