Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Ekogena foci identifieras ofta vid ultraljud av sköldkörteln. Vissa ekogena foci, t.ex. mikrokalcifikationer, är förknippade med ökad risk för malignitet, medan andra, t.ex. comet tail artefakt, är förknippade med låg risk.
Mikrokalcifikationer är små och utan posterior skuggning. De syns ofta lättare när man utför ultraljud i realtid och är ofta mindre tydliga på stillbilder. När ultraljudssonden flyttas fram och tillbaka kommer mikrokalcifikationerna in och ut ur bild. Vissa har kallat detta för ”stjärnhimmel på natten” på grund av detta blinkande utseende. Makrokalcifikationer kan särskiljas från mikrokalcifikationer och kometstjärtartefakt eftersom de är större och det finns en skuggning bakåt.
Komet tail artefakt framträder som en ljus ekogen linje med en ekogen triangel eller linjer som efterdyker bakre delen av den (se bild nedan). I en studie av Beland et al. var inga sköldkörtelknutor med ljusa ekogena linjära foci med eller utan komet svans maligna. Däremot var risken för malignitet när en nodul hade makrokalcifiering 4 %, medan risken när det fanns mikrokalcifiering var 31 %.
Figur 1. Komet svansartefakt framträder som en ljus ekogen linje med en ekogen triangel eller linjer som återges posteriort till den.
Källa: Eftersom förekomsten av sådana fynd kan öka eller minska oron för eventuell cancer är det viktigt att förekomsten av dessa noteras i ultraljudsrapporter. Ibland misstolkar de som inte är bekanta med sköldkörtelultraljud vilken typ av ekogena foci en patient har. Jag har ofta sett ekogena foci med kometsvansartefakt som felaktigt kallas ”mikrokalcifikationer”.
För att undvika detta fel bör sköldkörtelultraljud utföras och tolkas av kliniker som inte bara är skickliga i ultraljudsteknik och kunniga om sköldkörtelsjukdomar utan som också är bekanta med varje patients unika historia och presentation. Resultaten av ultraljud är beroende av både operatören och tolkaren.
Jag uppmanar starkt alla sköldkörtelläkare som inte redan utför egna ultraljud men som är intresserade av att göra det att söka ytterligare erfarenhet och utbildning. American Association of Clinical Endocrinologists erbjuder grundläggande och avancerade kurser samt ett certifieringsprogram för endokrint halsultraljud.
För mer information:
- Beland MD et al. J Ultrasound Med. 2011;30:753-760.
- Endocrine Certification in Neck Ultrasound Program, American Association of Clinical Endocrinologists, https://www.aace.com/college/ecnu.
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio