Utveckling av transkutan och transtorakal stimulering vid bradyasystoliskt stopp

Transtorakal stimulering av hjärtat har historiskt sett varit den sista utvägen vid behandling av hjärtstillestånd. Nya studier har visat att denna teknik har en hög grad av framgångsrik elektrisk fångst, men ofta utan mekanisk aktivitet. Överlevnadssiffrorna har visat sig vara dystra när tekniken används sent vid hjärtstillestånd. Resultaten av flera nyligen genomförda studier av patienter som stimuleras med den transkutana tekniken tyder på att man ofta snabbt kan få fram elektrisk ström hos asystoliska eller pulslösa bradykardipatienter. Även om elektrisk fångapparat kan komma sent i ett hjärtstillestånd är det sällsynt att mekanisk aktivitet utvecklas med överlevnad. Överlevande personer har i allmänhet behandlats tidigt i sitt stopp och har haft hemodynamiskt ineffektiva bradykardior. Dessa resultat tyder på att snabb initiering av transkutan stimulering hos patienter med Stokes-Adamsattacker, ökande hjärtblock i samband med myokardiell ischemi, asystoli efter defibrillering eller pulslös bradykardi kan förbättra överlevnaden. Det är dock osannolikt att offer för ett långvarigt hjärtstillestånd vars myokardier irreversibelt har upphört att fungera mekaniskt gynnas av någon stimuleringsteknik.