Vaccin mot vattkoppor

CityDoc Vaccination Services

CityDoc är en nationell vaccinationsleverantör, som grundades 2006, med ett växande nätverk av kliniker i hela Storbritannien, med nästan 50 resekliniker i London och över 100 i hela landet, så du kan vara säker på att hitta en klinik i närheten.

Skycklingkoppor

Skycklingkoppor är en mycket smittsam sjukdom som orsakas av viruset varicella zoster. Den drabbar främst barn under 10 år, där risken för allvarliga komplikationer inte är lika vanlig som hos vuxna.

Transmission

Skyckkoppsvirus sprids genom personlig kontakt med en smittad person eller genom hosta och nysningar. Det är möjligt att få vattkoppor genom kontakt med någon som har bältros. Man kan dock inte få bältros direkt från någon som är smittad av vattkoppor.

Viruset är mest smittsamt 1-2 dagar innan utslaget uppstår och i cirka 5 dagar efteråt (eller tills utslaget har blivit skorpigt). 90 % av hushållskontakterna till någon som smittats av vattkoppor kommer att få infektionen om de aldrig har haft den tidigare.

Symtom

Vattkoppor har en inkubationstid på 3 veckor. Detta är den tid som går från det att man smittas av infektionen till dess att symtomen utvecklas.

Det klassiska symtomet är ett utslag, som kliar mycket och kan vara utbrett och påverka ansikte, bröst, armar och ben. Ibland kan blåsorna uppstå inne i munnen. Det finns ofta feber och förkylningssymptom också. Symtomen brukar förbättras efter en vecka.

Sjukdomen kan variera från milda symtom med några få fläckar till kliande utslag som täcker hela kroppen, vilket kan vara mycket plågsamt, påverka sömn, skola och arbete och orsaka ärrbildning på huden.

Komplikationer

Hos barn är komplikationer till vattkoppor sällsynta, men kan omfatta:

• Superimponerad bakterieinfektion i huden, som kan vara utbredd
• Näringsbildning
• Neurologiska komplikationer som hjärninflammation (inflammation i hjärnan) eller meningit (inflammation i hjärnans slemhinna).
• Som mycket sällan-njurinflammation och artrit.

Vuxna som får vattkoppor löper större risk att drabbas av allvarlig sjukdom med komplikationer, bland annat:

• Lunginflammation
• Encefalit

Vattkoppor i samband med graviditet är en allvarlig sjukdom för mamman och framför allt barnet. Därför är det viktigt att veta innan man försöker bli gravid om man har immunitet mot denna sjukdom och om inte kan vaccinering vara lämpligt för att skydda dig.

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för vattkoppor eftersom de flesta barn tillfrisknar spontant. Den viktigaste behandlingen av infektionen omfattar smärtstillande mediciner, antihistaminer och lugnande hudlotioner som kalamin. Vid svåra infektioner kan antivirala läkemedel användas för att modifiera sjukdomen. Det är viktigt om du arbetar nära barn eller inom vården att kontrollera om du redan har haft vattkoppor, eftersom det finns vaccin finns tillgängligt för att skydda dig.

Förebyggande

Då sjukdomen är mycket smittsam, om du är känslig för allvarlig infektion eller aldrig har haft vattkoppor, bör vaccination övervägas.

Vaccin mot vattkoppor

Vaccinet mot vattkoppor har använts rutinmässigt i barnvaccinationsprogrammet i USA sedan 1995 och är ett säkert och effektivt skydd mot vattkoppeinfektion. Många andra länder tillhandahåller också rutinmässigt vaccinet i sina vaccinationsscheman.

Vaccinet är levande och innehåller försvagat virus. Två doser av vaccinet ger 98 % skydd hos barn och 75 % skydd hos vuxna mot vattkoppsinfektion. I båda grupperna, om en genombrottsinfektion inträffar, är den mycket mildare och av kortare varaktighet än hos dem som aldrig vaccinerats.

Inkluderat

Vaccinet kan ges till alla som är äldre än 12 månader:

• för att förhindra utveckling av vattkoppeinfektion hos dem som aldrig har haft den.
• för att skydda yrkesgrupper, t.ex. de som arbetar med barn och hälso- och sjukvårdspersonal som aldrig har haft vattkoppsinfektion.
• för att förhindra att friska mottagliga kontakter till immunsupprimerade patienter överför naturlig infektion till dem. Till exempel syskon till ett leukemiskt barn eller ett barn vars förälder genomgår kemoterapi.
• För att förhindra utveckling av vattkoppsinfektion hos dem som aldrig har haft sjukdomen och som har varit i nära kontakt med en person med vattkoppor. Vaccinet måste ges inom 3 dagar för att förhindra att infektion uppstår.

Vaccinschema

Ålder kan ges	Tillämpningsmetod	Doseringsschema	Intervall mellan doserna	Behov av boosterdos
12 månader och uppåt	Intramuskulär injektion i låret eller deltoideusmuskeln beroende på ålder	2 doser	4-8 veckor	Ingen

Postexponeringsprevention -(endast Varivax Brand)

För att förhindra att infektion uppstår hos dem som aldrig har haft vattkoppor och som har utsatts för infektion (postexponeringsprevention): 2 doser av vattkoppsvaccin krävs.

Den första dosen måste ges inom 3 dagar efter exponeringen för att förhindra att sjukdomen utvecklas. Den första dosen kan ges 3-5 dagar efter exponeringen för att ändra sjukdomens svårighetsgrad.

Efter 5 dagar efter exponeringen finns det inga bevis för att vaccinet ändrar infektionens förlopp och är därför inte fördelaktigt. Den andra dosen bör ges efter 4 till 8 veckor.

Exklusioner

Vaccinet kan inte ges till följande grupper:

• Alla personer med undertryckt eller försvagat immunförsvar som orsakas av sjukdomar som leukemi, lymfom, allvarlig hiv-infektion eller på grund av läkemedel som orala steroider, cancerbehandlingar, immunsupprimerande mediciner som metotrexat, azathioprin och ciklosporin.
• I närvaro av en sjukdom med hög temperatur (över 38,5 grader Celsius)
• Om det finns en tidigare historia av allvarlig allergisk reaktion mot vattkoppsvaccinet eller mot någon av ingredienserna i vaccinet (se avsnittet Vanliga frågor och svar)
• Alla som har aktiv tuberkulos
• Alla som lider av en okontrollerad neurologisk störning, t.ex. epilepsi, som inte reagerar på medicinering.
• Gravida kvinnor

Graviditet

Vaccinet mot vattkoppor kan inte ges till gravida kvinnor under några som helst omständigheter.

Om en gravid kvinna inte är immun mot vattkoppor och möter sjukdomen måste hon eller han snarast möjligt uppsöka sin NHS-sjukvårdare för att påbörja immunglobulinbehandling (passiva antikroppar mot vattkoppor som ges via injektion).

Graviditet måste undvikas under vaccinationskursen och i ytterligare 1 månad efter att den andra dosen har mottagits.

Mamning

Vaccinet mot vattkoppor kan ges till ammande mödrar. Studier har visat att viruset inte överförs i bröstmjölk till spädbarnet.

Gemensamma biverkningar

• Lokala reaktioner vid injektionsstället – inklusive smärta, rodnad och svullnad
• Fiber
• Skycklingkoppor liknande utslag – förekommer hos 10 % av de vuxna och 5 % av de barn som får vaccinet. Utslagen är antingen lokaliserade runt injektionsstället eller generaliserade över hela kroppen. I genomsnitt brukar det finnas cirka 5 fläckar.
• Vaccinviruset kan stanna kvar i kroppen livet ut och reaktiveras som bältros, men risken för att detta ska inträffa är betydligt lägre än vid naturligt förekommande infektion.

Risk för smittspridning

Det har funnits enstaka fall där vaccinviruset har överförts från den vaccinerade individen till icke-immuna kontakter. Som en allmän regel är kontakt med en individ med normalt immunförsvar inget problem eftersom vaccinviruset är försvagat och lätt kommer att hanteras av immunförsvaret. På grund av de potentiella allvarliga komplikationerna av vattkoppeinfektion i vissa grupper rekommenderar vi dock att nära kontakt undviks under en period av 6 veckor efter administrering av den första dosen med följande personer:

• Gravida kvinnor som aldrig har haft vattkoppeinfektion.
• Nyfödda barn (de inom 28 dagar efter födseln) av mödrar som aldrig haft vattkoppeinfektion
• Alla som har ett svagt eller nedsatt immunförsvar, t.ex. de som får cancerbehandlingar.

Det är dock viktigt att komma ihåg att risken för överföring endast har inträffat från de individer som har utvecklat utslag efter vaccinationen och att den är extremt sällsynt. Detta står i motsats till själva vattkoppornas mycket smittsamma natur.

Interaktioner med andra vacciner

Skyckkoppor kan säkert ges samtidigt med:

• Vaccin mot difteri, stelkramp, polio och kikhosta
• Vaccin mot hjärnhinneinflammation B
• Alla resevacciner, inklusive gula febern

Skycklingar och MMR-vaccin Interaktioner

Skycklingkoppsvaccinet måste ges antingen samma dag som MMR-vaccinet eller med ett intervall på 4 veckor.

Detta beror på att MMR-vaccinet orsakar ett ökat svar på vattkoppsvaccinet, vilket innebär att en genombrottsinfektion med vattkoppor är mer sannolik om detta intervall inte respekteras. De tillgängliga uppgifterna visar dock att genombrottsinfektionen med vattkoppor i dessa fall tenderar att vara mild och inte en fullfjädrad allvarlig vattkoppeinfektion. Om båda vaccinerna har getts inom fyra veckor från varandra är det lämpligt att överväga en ytterligare dos av det vaccin som ges i andra hand.

Så oavsett om du vill skydda ditt barn eller dig själv mot vattkoppor, besök din lokala CityDoc-klinik i dag.

Fler ställda frågor

1) Hur säkert är vattkoppsvaccinet?

Det har gjorts omfattande kliniska studier och även erfarenhet efter marknadsföringen av vattkoppsvaccinet, som inte har visat på några allvarliga biverkningar med detta vaccin. Dessutom har det använts rutinmässigt i USA sedan 1995 utan att några säkerhetsproblem har identifierats.

Beslutet att vaccinera skulle baseras på klinikerns bedömning under samrådet.

3) Varför ingår vattkoppsvaccinet inte i NHS barntidsschema?

Den gemensamma kommittén för vaccinering och immunisering (Joint Committee on Vaccination and Immunisation, JCVI), som ger råd till den brittiska regeringen, har hittills rekommenderat att det inte skulle vara kostnadseffektivt att införa vattkoppsvaccinet i det rutinmässiga brittiska schemat av följande skäl:

• det är inte kostnadseffektivt på kort sikt;
• en ökning av antalet fall av herpes zoster (bältros) till följd av varicellavaccinering hos barn är trolig;
• en potentiell ökning av varicellainfektion (vattkoppor) bland vuxna är också trolig om vaccinationstäckningen är låg;
• det är inte garanterat att varicellavaccination skyddar mot herpes zoster (bältros) senare i livet på grund av återinfektion. Med låga upptagningsnivåer skulle återinfektion vara vanligt förekommande. Skyddet mot herpes zoster är en nyckelfaktor för att göra varicellavaccinationen kostnadseffektiv och därför skulle återinfektion påverka vaccinationens kostnadseffektivitet (JCVI minutes 2009).

Frågan om en ökad förekomst av bältros har för närvarande inte kunnat påvisas i länder där varicellavaccinet ges rutinmässigt. Det är dock för tidigt att kommentera de epidemiologiska trenderna i dessa länder och ytterligare uppgifter skulle behöva inhämtas för att bekräfta eller motbevisa detta.

Under tiden finns vaccinet tillgängligt privat för dem som anser att det skulle vara fördelaktigt att vaccinera sig mot denna sjukdom och som inte har rätt till det inom ramen för NHS.

4) Är mitt barn smittsamt efter att ha fått vattkoppsvaccinet?

Som tidigare nämnts har det förekommit enstaka fall av överföring av vaccinviruset till personer som inte har immunitet mot vattkoppor. Om personen redan är immun (har haft vattkoppsinfektion) finns det ingen risk för överföring.

Detta är mycket sällsynt och vattkoppsinfektion är i sig mycket smittsam. Läkaren kommer att diskutera detta med dig vid konsultationen.

5) Behöver mitt barn stanna borta från dagis/skola efter vaccinationen?

I allmänhet behöver de inte stanna borta eftersom risken för att de ska överföra infektionen är mycket liten. Om de utvecklar ett vattkoppsutslag kan de dock behöva hållas borta. Läkaren kommer att diskutera detta i detalj med dig under konsultationen.

6) Kan mitt barn få vaccinet om det mår dåligt?

Om ditt barn har feber rekommenderar vi inte att vaccinet ges förrän barnet mår bra.

Vaccinering kan ske vid lindriga sjukdomar utan feber, till exempel förkylning eller hosta. Beslutet att vaccinera fattas dock av läkaren efter samråd och bedömning.

7) Om jag är gravid och redan har haft vattkoppor. Är det okej att mitt barn vaccineras?

Vaccinviruset kan inte överföras till och orsaka infektion eller komplikationer hos personer som redan har immunitet. Om du vet att du definitivt har haft vattkoppsinfektion är därför både du och ditt ofödda barn säkra och ditt barn kan få vaccinet.

8) Finns det en risk för mycket små syskon om äldre barn får vaccinet.

Om du själv har haft vattkoppsinfektion kommer du att överföra denna immunitet till ditt barn och det finns inga problem med överföring av vaccinviruset. Om du aldrig har haft vattkoppor kommer ditt barn inte att ha någon immunitet. Risken för överföring är dock mycket sällsynt och har endast inträffat hos de vaccinerade personer som har utvecklat ett vattkoppsliknande utslag. Vaccinviruset är försvagat och det är osannolikt att det orsakar någon märkbar infektion hos spädbarn.

Utantaget är nyfödda spädbarn, dvs. spädbarn under 28 dagar, födda av mödrar som aldrig haft vattkoppor, eftersom de kan vara sårbara för allvarlig sjukdom från den vaccinerade individen.

9) Krävs det två doser av vaccinet?

Två doser av vaccinet behövs för att ge ett fullständigt och långvarigt skydd mot sjukdomen.

10) Vilka är vaccinets beståndsdelar?

Varivax innehåller:

• Sackaros
• Hydrolyserat gelatin från en procenisk källa
• Urea,
• Natriumklorid
• Mononatrium L-glutamat
• Vattenfri dinatriumfosfat
• Kaliumdivätefosfat
• Kaliumklorid
• Vatten
• Spår av antibiotikumet neomycin kan också förekomma

Vaccinet innehåller inte ägg eller thiomersal (kvicksilver).

Varilrix innehåller:

• Aminosyror
• Humant albumin
• Laktos
• Mannitol
• Sorbitol

Vaccinet innehåller inte gelatin, ägg eller thiomersal.

11) Vad är en betydande exponering för vattkoppor och när kan vaccinet användas för att förhindra infektion?

En betydande exponering för vattkoppor anses vara följande:

• Vattkoppinfektion hos hushållskontakt-syskon eller barn
• Vattkoppinfektion bekräftad på dagis eller i skolan, särskilt om ditt barn har varit i kontakt med den infekterade personen.

Sjukdomen är smittsam från 1-2 dagar innan utslaget kommer ut och i 5 dagar därefter.

Om exponeringen har skett inom 3 dagar (helst 1 eller 2 dagar efter utslaget) kan vaccinet ges för att förhindra att sjukdomen uppstår. Om exponeringen skedde för mer än 3 dagar sedan, men mindre än 5 dagar, kan vaccinet fortfarande användas för att minska sjukdomens svårighetsgrad. Efter 5 dagar har vaccinet ingen effekt på sjukdomen.

12) Jag är inte säker på om mitt barn har utsatts för vattkoppor, kan det ändå vaccineras?

Inkubationstiden för vattkoppor är 3 veckor. Sjukdomen är också mycket smittsam. Det är därför möjligt att ditt barn redan har blivit utsatt och att det har inkubation av viruset. Beslutet om vaccinering skulle fattas efter en riskbedömning under samrådet med klinikern. Om det beslutas att vaccinera måste du anmäla varje utslag så att det kan svabbas för att se om vaccinviruset är ansvarigt eller om det beror på en naturlig infektion. Om det sistnämnda är fallet behövs ingen ytterligare dos av vaccinet.

13) Om jag har fått en dos av vaccinet och sedan blir utsatt för vattkoppor, behöver jag fortfarande den andra dosen?

I kliniska prövningar var personer mellan 12 månader och 12 år som hade fått en dos av vattkoppsvaccinet och sedan blev utsatta för vattkoppinfektion antingen helt skyddade mot vattkoppor eller utvecklade en mildare form av sjukdomen.

Det är därför troligt att en dos vattkoppor ger ett betydande skydd mot sjukdomen och om exponering sker skulle eventuell genombrottssjukdom vara mild. Det är rimligt att vänta tills inkubationstiden har löpt ut för att se om vattkoppsinfektion har inträffat och om så inte är fallet är det ingen skada att ge den andra dosen för fullt skydd.

Besök en av våra vaccinexperter

CityDoc är en pålitlig leverantör av privata medicinska tjänster sedan 2006. Ledd av ett team av mycket erfarna allmänläkare baserade i Harley street medicinska område.