Effekterna av att missa ett p-piller beror på när i paketet p-pillret missas, vilken östrogendos som finns i p-pillret och vilken typ av p-piller du tar.
Det viktigaste p-pillret i paketet när det gäller effektivitet är det första p-pillret. Piller är organiserade med ett antal aktiva eller hormoninnehållande piller, följt av placebo- eller hormonfria piller. Vissa märken har 21 dagar med hormoner och 7 dagar med placebo och andra har 24 dagar med hormoner följt av 4 dagar med placebo. Din kropp börjar redan under placebopillerna utveckla en follikel eller ett ägg för nästa cykel. Hos vissa kvinnor är ägget redan nästan moget när hon börjar sin nya pillerförpackning och stoppar sin utveckling. Att börja en ny pillerförpackning ens en dag för sent gör att vissa kvinnor kan avancera till ägglossning och därmed en chans till oavsiktlig graviditet.
Om man missar ett piller efter den första veckan är det inte troligt att en graviditet kan möjliggöras. Avbrottet i hormonnivåerna kan dock destabilisera livmoderslemhinnan och möjliggöra vaginal spotting eller till och med lätt blödning. Denna spotting kan fortsätta till slutet av den cykeln. Piller med mycket låga östrogendoser, t.ex. 20 mikrogram (mcg), är mer mottagliga för att ett missat piller orsakar spotting än piller med något högre doser, t.ex. 30 eller 35 mcg.
Finalt är piller som endast innehåller ett gestagen, ibland kallade ”minipiller”, beroende av en mycket jämn dosering för att förhindra graviditet. I bipacksedeln rekommenderas att om en pillerdos är försenad med mer än tre timmar ska en reservmetod för preventivmedel, t.ex. kondomer, användas i sju dagar.
Kvinnor som har missat 48 timmars preventivmedel ska använda akut preventivmedel om de befinner sig i den första veckan av cykeln eller inom fem dagar efter oskyddat samlag. Dessa kvinnor bör använda ett reservpreventivmedel i 7 dagar. Kvinnor som regelbundet missar p-piller kan överväga att använda en annan preventivmetod, till exempel ett implantat eller en spiral. Dessa metoder kräver inte daglig uppmärksamhet.