© Dennis Kunkel Microscopy
Clostridium botulinum är en grampositiv, sporbildande, obligatorisk, rörlig, anaerob stavformad bakterie.
Vad är botulism?
Botulism är en allvarlig men sällsynt förgiftning som orsakas av förbildade neurotoxiner som produceras av Clostridium botulinum. Det finns tre olika former av botulism:
- Livsmedelsburen botulism – beror på intag av förformade neurotoxiner, vanligen från livsmedel som förvarats i anaerobt tillstånd, t.ex. i konservburkar eller burkar. Vanligt inblandade livsmedelsprodukter är otillräckligt bearbetade, konserverade livsmedel. Utbrott i USA har dock även gällt olika köttprodukter, konserverade grönsaker och saltade eller rökta fisk- och skaldjursprodukter.
- Botulism hos spädbarn/tarmbotulism – Drabbar vanligen spädbarn och sällan vuxna med förändrad gastrointestinal anatomi eller mikroflora. Den orsakas av att man får i sig sporer av botulinumbakterien som förökar sig i tarmen och producerar toxinet.
- Sårbotulism – Uppstår när ett öppet sår kontamineras med botulinumsporer.
Vilka andra sjukdomar orsakas av Clostridium-arter?
Medlemmar av Clostridium-släktet är vanligtvis allestädes närvarande i naturen. C. tetani avger ett exotoxin som orsakar stelkramp och käklåsning. C. perfringes förvärvas vanligen från smuts via öppna sår. C. perfringes-sporer avger ett exotoxin som orsakar gasnekros i det infekterade området. C. difficile ingår vanligen i den normala tarmfloran och orsakar sjukdom endast när bredspektrumantibiotika, t.ex. klindamycin, tömmer den övriga tarmmikrofloran. C. difficile frigör då exotoxiner som orsakar diarré.
Vem är mer mottaglig för infektion från Clostridium botulinum?
Känsligheten är generell för både livsmedelsburen och sårbottulism. De flesta patienter med spädbarns-/tarmsort är barn mellan 2 veckor och 1 år. Sällan drabbas även vuxna med förändrad tarmflora antingen på grund av vissa sjukdomar, genetisk känslighet eller felaktig antibiotikabehandling.
Epidemiologi för Clostridium botulinum
Botulinumsporer är allestädes närvarande i jorden över hela världen. Botulismtoxin orsakar slapp förlamning genom att blockera motoriska nervterminaler vid myoneuralförbindelsen. Förlamningen fortskrider nedåt och påverkar ögon och ansikte, hals, bröstkorg och extremiteter och orsakar slutligen andningsförlamning och död.
Inkubationstid
Födavlägsnad botulism ger vanligen neurologiska symtom inom 12-36 timmar efter intag, men kan också ta upp till flera dagar. Generellt sett är de kortare inkubationstiderna förknippade med allvarliga sjukdomar och högre dödlighet.
Diagnos
Anamnesen och den fysiska undersökningen är vanligtvis det första steget i diagnosen av botulism. Nervledningsstudier (EMG), undersökningar av ryggmärgsvätska och hjärnscanningar är dock till hjälp. Botulinumbakterier kan isoleras från avföring från infekterade personer vid den livsmedelsburna och spädbarnsvarianten av sjukdomen.
Behandling av botulism
Livsmedelsburen botulism – Om diagnosen ställs tidigt bör antitoxin administreras för att blockera exotoxinets verkan. Om andningssvikt har inträtt krävs mekanisk respirator och intensivvård.
Botulism hos spädbarn – Avlägsna den kontaminerade maten genom att framkalla kräkningar och lavemang. Bra stödjande vård krävs vidare för återhämtning.
Sårbotulism – Administrera antitoxiner för att neutralisera exotoxinet, kirurgisk debridering och excision av det påverkade området, följt av nödvändig stödjande behandling.
Kontakta EHA Consulting Group idag för mer information om hur vi kan hjälpa ditt företag.