Vad är gastropares?

Gastropares är ett tillstånd som leder till fördröjd tömning av maginnehållet efter en måltid. Normalt drar magsäcken ihop sig för att flytta maten och dess innehåll ner i tunntarmen för vidare matsmältning. Detta styrs av vagusnerven som kontrollerar matens rörelse från magsäcken genom matsmältningskanalen.

När en person utvecklar gastropares kan vagusnerven vara skadad eller inte fungera tillfredsställande. Detta leder till att musklerna i magen och tarmarna fungerar dåligt. Detta orsakar en stas av mat i magsäcken. Maten rör sig långsamt eller slutar att röra sig genom matsmältningskanalen.

Causer till gastropares

Den vanligaste orsaken till gastropares är diabetes. Personer med diabetes lider av ett högt blodsocker som i sin tur orsakar kemiska skador på de blodkärl som transporterar syre och näringsämnen till nerverna. Detta leder till neuropati eller nervskador.

Neuropati kan ta flera år av högt blodsocker för att utvecklas. Med tiden kan högt blodsocker skada vagusnerven. Detta leder till gastropares.

Ibland kan gastropares inte ha någon bakomliggande orsak. I dessa fall kallas den idiopatisk gastropares. Andra orsaker till gastropares är bland annat:

• kirurgisk skada eller skada på magsäcken eller vagusnerven
• virala infektioner
• vissa mediciner (som narkotika eller antikolinergika)
• anorexia nervosa eller bulimi
• gastroesofageal refluxsjukdom
• amyloidos

.

• sklerodermi
• Parkinsons sjukdom
• underaktiv sköldkörtelfunktion
• abdominal migrän

Symtom på gastropares

Ett av de vanligaste symtomen är hjärtbränna som liknar symtom på gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns smärta i övre delen av buken, illamående, kräkningar, snabb mättnadskänsla efter att ha tagit endast en liten del av måltiden, aptitlöshet, viktnedgång, uppblåsthet i buken, fluktuerande blodsockernivåer osv. Symptomen förvärras vid intag av fiberrika livsmedel.

Komplikationer av gastropares

Om det inte behandlas tenderar maten att stanna längre i magsäcken. Detta kan leda till bakteriell överväxt från fermenteringen av maten. Matmaterialet kan också hårdna och bilda bezoar. Dessa leder till obstruktion i tarmen, illamående och svåra kräkningar och refluxsymptom. Obehandlad gastropares kan också förvärra diabetes genom att blodsockernivåerna förändras.

Diagnos och behandling av gastropares

Diagnosen föregås av en detaljerad anamnes och fysisk undersökning. Därefter kontrolleras fullständig blodstatus och blodbiokemi inklusive kemiska och elektrolytnivåer.

Avbildningsundersökningar som övre gastrointestinal endoskopi utförs för att kontrollera om det finns obstruktion. Detta innebär att ett långt tunt rör som kallas endoskop förs ner till matstrupen. Kameran på rörets spets visar bilder av magsäckens och tarmens innerväggar.

En ultraljudsundersökning och en bariumröntgenundersökning ordineras också ofta. Gastropares är trolig om röntgenbilden visar mat i magen.

Gastric emptying scintigraphy är ännu ett test som visar hur snabbt magen töms. Detta test innebär att man äter en intetsägande måltid som innehåller en liten mängd av ett radioaktivt ämne, en så kallad radioisotop. Strålningsdosen från radioisotopen är inte farlig.

Efter måltiden görs skanningar vid 1, 2, 3 och 4 timmar. Radioisotopen visar hur magsäcken töms. När mer än 10 procent av måltiden fortfarande finns kvar i magsäcken vid 4 timmar bekräftas diagnosen gastropares.

Efter intag av en måltid med en isotop tas andningsprov för att mäta närvaron av isotopen i koldioxiden. Resultaten avslöjar hur snabbt magsäcken töms.

SmartPill är en godkänd diagnostisk metod av den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) (2006). Det är en liten apparat i kapselform som kan sväljas. Apparaten rör sig sedan genom tarmen och samlar in information som skickas till en liten mottagare som bärs runt midjan eller halsen. Efter ett par dagar passerar kapseln ut i avföringen. Mottagaren analyseras för den insamlade informationen.

Behandling av gastropares

Behandling av gastropares beror på symtomens svårighetsgrad. Tillståndet är vanligtvis långvarigt och har inget fastställt botemedel.

En del av de mediciner som används hjälper till att snabbt tömma magsäcken. Dessa kallas prokinetiska medel. De inkluderar metoklopramid, erytromycin (ett antibiotikum som fungerar som ett prokinetiskt medel) och domperidon. Läkemedel kan också användas för att förebygga illamående och kräkningar.

Livstilsförändringar som kostförändringar och regelbunden motion rekommenderas. Patienten rekommenderas sex små måltider per dag i stället för tre stora måltider. Om mindre mat kommer in i magen vid varje måltid är det mindre troligt att patienten inte känner sig överdrivet mätt.

I svårare fall kan en flytande eller purerad kost ordineras. Ibland kan mat ges i flytande form via en sond direkt in i tarmarna (jejunum). Detta behövs är svåra fall.

Gastrisk elektrisk stimulering är en annan metod för behandling av gastropares. Det är en kirurgiskt implanterad batteridriven anordning som skickar milda elektriska pulser för att hjälpa till att kontrollera illamående och kräkningar i samband med gastropares.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om gastropares
• Gastroparesiscauser
• Gastroparesissymtom
• Gastroparesebehandlingar
• Gastroparessepidemiologi

Citat