Vanliga diabetesrelaterade munhälsoproblem

Kapitel 2: Utforskning av munhålans komplicerade värld och hur förändringar kan påverka utfallet av diabetes.

En frisk munhåla är viktig för den allmänna hälsan. Förutom läpparna omfattar munhålan kinderna, tänderna, tandköttet, tungan, munbotten under tungan och den hårda gommen. I likhet med en bakteriell biofilm koloniserar och belägger olika typer av bakterier de orala strukturerna, som har gott om ställen där de kan fastna – t.ex. gropar, sprickor och papillerade ytor. Vanliga typer av orala bakterier är bland annat Gemella, Granulicatella, Streptococcus och Veillonella.

Hos personer med diabetes kan balansen mellan friska och sjukdomsfrämjande bakterier påverkas av glukoshantering, måltidsplanering och god munhygien. Till exempel kan fermenterbara kolhydrater (t.ex. kakor) påverka pH-balansen i munhålan vilket leder till bakteriebildning (Streptococcus mutans) av tandplack. En biprodukt från plack är en syra som kan demineralisera tändernas yta och leda till karies. Bildandet av tandplack kan också orsaka parodontal eller tandköttssjukdom.

Bortsett från karies och parodontal sjukdom är andra typer av munhälsoproblem förknippade med diabetes. En kort diskussion om dessa sjukdomar visar hur viktigt det är att utbilda patienterna om korrekta vanor för munhygien för att undvika tandförlust, infektion, svårigheter att tugga, smärta och risken för allvarliga hälsoproblem (t.ex. kardiovaskulära sjukdomar).

• Gingivit (mild tandköttssjukdom)

• Spottkörteldysfunktion (t.ex. muntorrhet, körtelinfektion)

• Oral candida (t.ex. svampinfektion). Candida är en svamp/jästsvamp som ofta växer okontrollerat och är problematisk vid kronisk förekomst av höga sockernivåer i munnen eller kroppen. Candida-infektion kan uppträda oralt i munnens utskott eller i den hårda gommen. Candidiasis kan förvärras av att bära tandproteser, rökning, höga glukosnivåer, sockerrik kost och antibiotika.

• Lichen planus uppträder ofta som ett kliande kroppsutslag med knölar som blir till torra fjällande fläckar. Ungefär 50 % av de personer som får lichen planus utvecklar den också i munnen; ibland orsakar den smärtsamma sår i munnen som kan påverka ätande och drickande.

• Fördröjd läkning. Patienter med dåligt hanterad diabetes uppvisar ofta fördröjd läkning efter skalning och rotplaning (t.ex. djup tandrengöring), tandextraktioner och implantatplacering som kan leda till att tandimplantat misslyckas.

• Smakförsämring

Röda flaggor för tandsjukdom

• Gummi som lätt blöder
• Gummi som är rött, svullet,
• Gummi som har dragit sig bort från tänderna
• Tungt uppbyggnad-eller beläggning av tandsten på tänderna
• Pus mellan tänder och tandkött när man trycker på tandköttet
• Persisterande dålig andedräkt (halitosis)
• Persisterande dålig smak i munnen
• Permanent tänder som är lösa eller separerar
• Förändrat bett
• Förändrad passform på tandproteser eller partiella tandproteser
• Tjock vit beläggning på tungan

Källor

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definition av den normala bakteriefloran i munhålan. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Tillgänglig den 1 september 2016.

Loesche WJ. Medical Microbiology, 4th Ed. Baron S. editor. Kapitel 99: Microbiology of Dental Decay and Periodontal Disease. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.

.