Varje jämförelse av biverkningarna av prostatektomi och strålbehandling

H. pylori-infektion kan förvärra gastrointestinala skador hos patienter som tar lågdosaspirin
Läkare skriver vanligen ut lågdosaspirin för att förebygga hjärtsjukdomar, men det kan också ge upphov till vissa potentiellt allvarliga biverkningar när det tas ofta. Bland de vanligaste av dessa är gastrointestinala erosioner och sår.

En färsk studie i The American Journal of Gastroenterology försökte fastställa om vissa personer som tar lågdosaspirin specifikt, personer som är infekterade med Helicobacter pylori, en vanlig bakterie som kan orsaka sår är mer mottagliga för gastrointestinala erosioner och sår än personer som inte är infekterade med H.

Forskare från University of Texas Southwestern Medical School och Baylor College of Medicine rekryterade 61 friska frivilliga mellan 18 och 61 år. Av dessa var 29 frivilliga infekterade med H. pylori. Fyrtiosex av de frivilliga valdes sedan slumpmässigt ut för att få lågdos aspirin (antingen 81 mg dagligen eller 325 mg var tredje dag), medan 15 fick placebo.

Efter 46 dagars behandling utfördes en övre gastrointestinal endoskopi på varje försöksperson för att fastställa omfattningen av gastrointestinala skador. Forskarna upptäckte inga skador i magsäcken eller duodenum (övre tarmen) hos de patienter som fick placebo. Hos de försökspersoner som tog aspirin hade de patienter som var infekterade med H. pylori betydligt större sannolikhet att få gastrointestinala skador än de som inte var infekterade (50 % jämfört med 16 %).

Det fanns dock ingen skillnad mellan grupperna när det gällde klagomål på smärta, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär eller halsbränna. Dessutom var skillnaden i resultat mellan patienter som tog 81 mg aspirin dagligen och 325 mg var tredje dag inte statistiskt signifikant.
Forskarna varnar för att resultaten av den här studien kanske inte gäller för äldre personer eller personer med gastrointestinala sjukdomar som magsår, eftersom de frivilliga var friska och 61 år eller yngre. Studien tyder dock på att utrotning av H. pylori-infektion kan bidra till att förhindra gastrointestinala erosioner och sår hos patienter som tar lågdosaspirin på lång sikt.
Oktober 2001 uppdatering

Tillbaka till början

FDA godkänner Gleevec för behandling av leukemi
Chronisk myeloisk leukemi (CML), en av de fyra huvudtyperna av leukemi, drabbar cirka 5 000 personer varje år. I genomsnitt lever patienterna 3-4 år efter att ha fått diagnosen CML. Förra veckan godkände FDA Gleevec (imatinib mesylat, även känt som STI 571) som oral behandling av CML.
Gleevec har visat sig väsentligt minska nivån av cancerceller i benmärgen och blodet hos behandlade patienter. I kliniska prövningar gick 90 procent av patienterna i den första fasen av CML i remission inom de första sex månaderna efter att ha tagit Gleevec. Av patienterna i den andra fasen av CML gick 63 procent i remission med Gleevec. Läkemedlet gav få biverkningar.
Det krävs ytterligare studier för att fastställa hur länge effekterna av detta läkemedel varar, om patienterna blir resistenta mot läkemedlet och, viktigast av allt, om Gleevec faktiskt kan förlänga patientens liv.
Sedan dess är resultaten lovande. För närvarande är det enda botemedlet för CML en benmärgstransplantation. Även om en patient har tur nog att hitta en matchande benmärgsdonator är ingreppet framgångsrikt i mindre än 2/3 av fallen. Interferon, en allmänt använd behandling för CML, kan förlänga en patients liv i upp till två år, men den har flera allvarliga biverkningar och botar inte sjukdomen. Gleevec kan användas hos patienter i det tidiga stadiet av CML som inte svarar på interferonbehandling och hos patienter i senare stadier av CML.
De flesta personer med CML har en kromosomavvikelse, känd som Philadelphiakromosomen, där delar av två olika kromosomer är utbytta. Resultatet är skapandet av ett onormalt protein som möjliggör en okontrollerad produktion av vita blodkroppar, vilket kan störa funktionen hos andra organ i kroppen. Gleevec blockerar en signal som skickas ut av det onormala proteinet och blockerar därmed den snabba tillväxten av vita blodkroppar.
Läkemedelsmyndighetens godkännande av läkemedlet kom efter förvånansvärt korta 2½ månader. De flesta läkemedel som, liksom Gleevec, beviljas en prioriterad granskning, tar sex månader att godkänna. Godkännandet baserades på tre separata studier som omfattade cirka 1 000 patienter med CML. Läkemedlet har väckt entusiasm i läkarkåren eftersom det riktar sig mot ett specifikt, cancerframkallande protein utan att skada andra celler.
Vetenskapsmän vid ett möte med American Society of Clinical Oncology meddelade tidigare denna månad att Gleevec också hade gett remission hos 180 patienter med avancerade fall av en tarmcancer som kallas gastrointestinal stromal tumör (GIST). Hittills har GIST-cancer varit obotlig; GIST-patienter dör normalt inom ett år efter att de fått sin diagnos.
Maj 2001 uppdatering

Tillbaka till början

Varje gång man jämför biverkningarna av prostatektomi jämfört med strålbehandling
Prostatacancer är den vanligaste diagnostiserade icke-hudcancern bland män i USA. När den upptäcks tidigt är den också bland de mest behandlingsbara. Två av de mer aggressiva och vanligaste behandlingsmetoderna för prostatacancer i tidigt stadium är strålbehandling och kirurgi (radikal prostatektomi) för att ta bort prostatakörteln. Även om båda alternativen har gynnsamma resultat har läkarna inte nått samförstånd om vilken behandling som är effektivast. Detta innebär att män som behandlas med antingen kirurgi eller strålning vanligtvis kan räkna med att leva i många fler år. Varningen är att de ofta måste leva med biverkningarna av sin behandling. Att bestämma sig för ett behandlingsalternativ blir därför en fråga om vilka biverkningar som är mer sannolika med varje behandling, och även vilka biverkningar som är mer tolerabla för en viss patient.
En färsk analys av data från Prostate Cancer Outcomes Study bidrar till att klargöra denna fråga genom att jämföra biverkningarna av de två behandlingsmetoderna hos män i åldrarna 55-74 år, två år efter behandlingen. Resultaten visade att män i båda behandlingsgrupperna upplevde betydande minskningar av den sexuella funktionen. Av männen i operationsgruppen blev 80 % impotenta, jämfört med 62 % av männen i strålningsgruppen. Ålder och status för sexuell funktion före behandlingen påverkade dessa resultat. Tolv procent av männen som genomgick kirurgi upplevde droppande eller läckande urin, jämfört med endast 2 % av männen som genomgick strålbehandling. Få män i någon av grupperna besvärades av tarmproblem. Av de män som drabbades upplevde dock strålningspatienterna mer diarré, tarmtvång och smärtsamma hemorrojder (33 %, 30 % respektive 19 %) jämfört med operationspatienterna (22 %, 16 % respektive 10 %).
Sammanfattningsvis visade studien att män som väljer kirurgi kan räkna med att få fler urin- och sexuella problem, medan män som väljer strålning löper större risk att drabbas av tarmstörningar. En mans ålder och ursprungliga hälsa är också viktiga faktorer för utvecklingen och varaktigheten av långvariga biverkningar av båda behandlingarna. Läkare och deras patienter bör använda denna information, liksom en diskussion om patientens prioriteringar, preferenser och farhågor, för att hjälpa till att avgöra vilken behandlingsmetod som är lämplig.
Mars 2001 Update

Tillbaka till början

Barn och jordnötsallergier
Barn brukar vanligtvis växa ifrån allergier mot mjölk och ägg, men inte mot jordnötter. I en nyligen genomförd studie fann forskarna att majoriteten av barn med jordnötsallergi kommer att få negativa reaktioner vid oavsiktlig exponering för jordnötter inom fem år. Dessutom är det troligt att de allergiska reaktionerna förvärras med åren.
Forskarna följde 83 barn som fick diagnosen jordnötsallergi före sin fyraårsdag. Av dessa barn hade 61 initialt icke livshotande reaktioner, medan 22 hade potentiellt livshotande reaktioner. Efter 5,9 år fann de att 50 av de 83 barnen hade upplevt sammanlagt 115 biverkningar av jordnötter.
De flesta av reaktionerna ökade i svårighetsgrad efter den första reaktionen. Av de barn med initiala icke livshotande reaktioner som fick ytterligare reaktioner hade 44 % minst en potentiellt livshotande efterföljande reaktion. Och av de 22 barn som hade initiala livshotande reaktioner som följdes av ytterligare reaktioner hade 71 % minst en ytterligare livshotande reaktion.
För 12 av de ursprungliga 83 barnen inträffade den initiala reaktionen efter att de hade rört vid (inte ätit) jordnötter, och de fick bara hudsymtom. Åtta av dessa 12 fick efterföljande reaktioner, och alla åtta hade minst en förekomst av respiratoriska eller gastrointestinala symtom. Barn med enbart hudsymtom hade betydligt lägre serum av jordnötsspecifika antikroppar än de med andra initiala symtom, men det fanns ingen ”säker” antikroppsnivå under vilken efterföljande reaktioner endast var hudspecifika.
De flesta barn med jordnötsallergi intar jordnötter av misstag, och den här studien visade att de allergiska reaktionerna troligen blir progressivt värre med varje exponering. Barn måste utbildas för att undvika jordnötter och livsmedel som innehåller jordnötter. Dessutom bör barnen alltid ha tillgång till en självinjektionsutrustning med adrenalin som både föräldrar och barn bör veta hur man använder om behovet uppstår.
Februari 2001 uppdatering

Sällskapsreptiler och salmonella
Mellan 1996 och 1998 rapporterade ungefär 16 delstatliga hälsovårdsavdelningar om salmonellainfektioner hos personer som hade direkt eller indirekt kontakt med reptiler (dvs, ödlor, ormar eller sköldpaddor) till Centers for Disease Control and Prevention.

Salmonellainfektion kan leda till allvarlig sjukdom och till och med till döden, särskilt hos spädbarn, små barn och personer med nedsatt immunförsvar. CDC utfärdade följande rekommendationer för att minska risken för att någon i din familj ska få denna potentiellt dödliga infektion från dessa alltmer populära exotiska husdjur:

• Djurbutiksägare, veterinärer och barnläkare bör ge information till ägare och potentiella köpare av reptiler om risken att få salmonellos från reptiler.
• Personer bör alltid tvätta händerna noggrant med tvål och vatten efter att ha hanterat reptiler eller reptilburar.

Disclaimer:
Som en service till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datum för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.