Vocabulär och nyckeltermer för medicinsk kodning

När det gäller medicinsk kodning finns det en lång lista med nyckeltermer och vokabulär som används dagligen av kodare. Det är viktigt att medicinska kodare blir mycket förtrogna med dessa termer, och de som har ett fast grepp om dem kommer att kunna ge en effektiv och snabb arbetsprestation. Här är en titt på några nyckeltermer och vokabulär som alla medicinska kodare bör känna till.

ICD-10

– Detta står för International Classification of Diseases Tenth Edition (internationell sjukdomsklassificering, tionde upplagan) och är det system som används för att klassificera koder för sjukdomar. Det trädde i kraft 2015 och ersatte ICD nionde upplagan.

CPT

– Detta står för Current Procedural Terminology som har fastställts av American Medical Association. Den beskriver tjänster av kirurgiska, medicinska och diagnostiska slag.

Kategorikoder

– Detta är en tresiffrig kod som följer ett visst tillstånd. Till exempel följs ett tillstånd som COPD (Chronic Pulmonary Obstructive Disease) av en kategorikod 496.

Subkategorikoder

– Detta är en fyrsiffrig kod som tjänar syftet att beskriva koden mer ingående. Till exempel syftar en underkategorikod HTD (hypertonisjukdom) 401.9 till att ge lite mer detaljer om hypertonisjukdomen.

Subklassificeringskoder –

Dessa är koder som kräver fem siffror på grund av den intrikata detaljrikedomen. Det finns många subklassificeringskoder som slutar med två nollor, som följer tre siffror och en decimalpunkt (250,00).

Huvudterm –

Detta är den term som måste slås upp i en medicinsk kodares bokindex. Om en person har kronisk bronkit skulle kodaren slå upp koden för bronkit.

Standardkod

– Detta kallas ibland också en ospecificerad kod. Det är den kod som anges bredvid huvudbegreppet och används när det inte finns någon specifik kod för tillståndet.

Modifierare –

Dessa är två tecken och kan vara antingen siffror eller bokstäver. De läggs till i slutet av en kod med ett bindestreck. En modifierare kan ange om en tjänst har utförts eller inte om den var framgångsrik eller misslyckad.

Nya och etablerade patienter

– Detta avser nya eller etablerade patienter. Den nya distinktionen beskriver patienter som inte har fått tjänster från en läkare eller från en läkare med liknande specialitet under de föregående tre åren. Den etablerade distinktionen avser de patienter som har fått tjänster under de föregående tre åren

E- och M-kodning –

Kodning för utvärdering och hantering används ofta av läkare för att hänvisa till en specialitet.

Hälsovårdens gemensamma procedurkoder (HCPCS)

-Dessa koder används för att identifiera tjänster, förnödenheter och produkter som inte ingår i CPT-kodningen. Dessa koder tillämpas på tjänster som inte tillhandahålls av en läkare, men som kan utföras av ambulanstjänster och andra enheter.

Placeholder X

– När det bara finns sex tillgängliga tecken för en kod och ett sjunde måste läggas till görs det med tecknet X.

Temporära koder

– Dessa koder tillämpas på olika typer av ny teknik. När så sker avslutas dessa koder med bokstaven T.

Relative Value Unit (RVU)

– Denna term används för att beskriva formler som produceras av Medicare.

American Medical Association

– Detta är den grupp som anförtrotts att fastställa och ändra eventuella ändringar av det medicinska kodningssystemet.

Supplemental Reports –

Dessa är rapporter som begärs av sjukförsäkringar för att förklara varför en tjänst har utförts eller avbrutits. Dessa ingår ofta med CPT-modifierare.

Advanced Beneficiary Notice (ABN) –

Detta är en del av Medicare och utfärdas när en patient går med på att genomgå en tjänst som kanske inte täcks av Medicare. Det är en blankett som gör patienten medveten om detta faktum.

Obligatoriska moduler –

Dessa är de undertermer som kommer efter huvudtermen och de skrivs inom parentes. De är inte obligatoriska men har till uppgift att ge mer klarhet åt diagnosen.

V-koder –

Dessa är koder som används för att identifiera eventuella omständigheter som kan påverka vården av en patient. Dessa koder används för att identifiera förhållanden som inte betraktas som en skada eller sjukdom.

E-koder –

Dessa koder betecknar det sätt på vilket en skada uppstod, och det inkluderar även platsen för skadan.

Eponym

– Detta används för att beskriva en sjukdom som har tagit sitt namn från en verklig person. Till exempel kallas ALS vanligen för Lou Gehrigs sjukdom.

Tabellförteckning

– Detta är en förteckning över koder som har placerats i numerisk ordning. Kodare hänvisar ganska ofta till sina tabellistor.

Kombinationskoder

– Detta representerar en enda kod som används för att klassificera två diagnoser; en med en komplikation eller en med en associerad sekundärmanifestation.

Principal Diagnosis

– Detta hänvisar till den diagnoskod som listas först. Den används för att förklara huvudorsaken till läkarbesöket och används mycket ofta av kodare.