Dolor
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o descrita en términos de daño tisular real o potencial.
Uso clínico:
- El dolor es siempre subjetivo. Es indiscutiblemente una sensación en una o varias partes del cuerpo, pero también es siempre desagradable y, por tanto, también una experiencia emocional.
- Entendiendo esto, suele ser útil tener en cuenta que «el dolor es lo que el adulto mayor dice que es, ocurriendo donde él/ella dice que ocurre». El dolor no es observable ni visible.
Dolor persistente (dolor crónico o constante)
Definición: Una experiencia dolorosa que continúa durante un período prolongado de tiempo que puede o no estar asociada a un proceso de enfermedad reconocible
Uso clínico:
- Se estima que hasta el 80% de las personas que viven en residencias de ancianos viven con dolor persistente.
- Típicamente, más de un diagnóstico clínico contribuye al dolor persistente en la población de residencias de ancianos, por ejemplo, osteoartritis, neuralgia postherpética, estenosis del canal espinal, cáncer, dolor después de un accidente cerebrovascular, neuropatía periférica diabética y otros.
Dolor refractario
Definición: Resistente al tratamiento ordinario
Uso clínico:
- Los adultos mayores con dolor refractario pueden necesitar una derivación a una clínica de dolor ambulatoria para una evaluación integral e interdisciplinaria y el desarrollo de un plan de tratamiento.
Dolor relacionado con incidentes
Definición: Dolor desencadenado por movimientos o actividades específicas.
Uso clínico:
- El dolor episódico relacionado con incidentes se trata mejor premedicando con una dosis de opiáceos de acción corta antes del acontecimiento que induce el dolor, normalmente un PRN de un medicamento que ya está prescrito.
Dolor de irrupción
Definición: Dolor que aumenta por encima del nivel de dolor abordado por los analgésicos en curso; esto incluiría el dolor incidental y el fracaso al final de la dosis.
Uso clínico:
- Este término es apropiado sólo en el ámbito del dolor por cáncer y los cuidados paliativos. Los pacientes con dolor no oncológico experimentan dolor paroxístico (véase la definición más abajo).
- El dolor paroxístico es señalado por 2 de cada 3 personas con dolor persistente continuo.
- El dolor puede ser repentino o gradual, breve o prolongado, espontáneo o predecible.
Dolor paroxístico
Definición: Dolor que aumenta repentinamente o que se reaviva súbitamente.
Uso clínico:
- Los pacientes con dolor no canceroso experimentan episodios de dolor paroxístico (es decir, neuralgia del trigémino) o fluctuación del dolor como parte del curso natural de la enfermedad (es decir, pacientes con síndromes de dolor central), o reavivamiento del dolor (dolor que se provoca con la actividad, es decir, paciente con dolor lumbar que juega al golf o al tenis).
Analgesia
Definición: El proceso de aliviar o reducir el dolor; un estado en el que los estímulos dolorosos se moderan de tal manera que, aunque siguen siendo perceptibles, ya no son dolorosos.
Uso clínico:
- La analgesia denota el proceso de alivio del dolor.
- El paciente permanece totalmente consciente con el uso de la analgesia.
Analgésico adyuvante
Definición: Fármaco que tiene una finalidad principal distinta del alivio del dolor pero que también puede servir como analgésico para algunas afecciones dolorosas.
Uso clínico:
- Algunos ejemplos son los antidepresivos tricíclicos o los anticonvulsivos.
Dolor visceral
Definición: Dolor de los órganos internos del cuerpo
Uso clínico:
- Este dolor suele estar mal localizado y suele ser constante.
- Suele describirse como profundo y doloroso y a menudo se refiere a otros sitios.
Dolor musculoesquelético (o dolor somático)
Definición: Dolor de los músculos, las articulaciones, los tejidos conectivos y los huesos.
Uso clínico:
- Este dolor está relativamente bien localizado, y suele empeorar con el movimiento.
- Suele describirse como un dolor sordo o de «fondo», aunque la zona puede ser sensible a la presión.
Dolor neuropático
Definición: Dolor iniciado o causado por una lesión o disfunción primaria en el sistema nervioso.
Uso clínico:
- El dolor neuropático puede tener una cualidad ardiente, profundamente dolorosa, acompañada de algún dolor punzante repentino y a menudo se irradia por una vía nerviosa.
- Los adultos mayores pueden tener entumecimiento, hormigueo o sensibilidad cutánea sobre la zona de la piel.
Allodinia
Definición: Un estímulo no doloroso que se siente como doloroso a pesar de que los tejidos parecen normales
Uso clínico:
- Común en muchas condiciones de dolor neuropático
- Un ejemplo de un adulto mayor que experimenta alodinia es aquel que se siente incómodo con las sábanas que descansan sobre sus pies o piernas.
Terminología de los tipos de dolor – versión en PDF
Definiciones relacionadas con el uso de opioides para el tratamiento del dolor: un documento de consenso de la Academia Americana de Medicina del Dolor, la Sociedad Americana del Dolor y la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción, 2009.
Declaración de política pública sobre los derechos y responsabilidades de los profesionales sanitarios en el uso de opioides para el tratamiento del dolor. Un documento de consenso de la Academia Americana de Medicina del Dolor, la Sociedad Americana del Dolor y la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción. Disponible en: https://www.semanticscholar.org.
Promover el alivio del dolor y prevenir el abuso de los medicamentos para el dolor: A Critical Balancing Act, a Joint Statement. De 21 organizaciones sanitarias y la Administración para el Control de Drogas, 2001. Disponible en: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
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