Vocabulario de Codificación Médica y Términos Clave

Cuando se trata de codificación médica, hay una larga lista de términos y vocabulario clave que son utilizados por los codificadores a diario. Es importante que los codificadores médicos se familiaricen con estos términos, y aquellos que los dominen podrán realizar un trabajo eficaz y rápido. A continuación, se presentan algunos términos y vocabulario clave que todo codificador médico debe conocer.

ICD-10

– Son las siglas de la Clasificación Internacional de Enfermedades Décima Edición y es el sistema utilizado para clasificar los códigos de las enfermedades. Entró en vigor en 2015, sustituyendo a la novena edición de la CIE.

CPT

– Son las siglas de la Current Procedural Terminology que ha establecido la American Medical Association. Describe servicios de tipo quirúrgico, médico y de diagnóstico.

Códigos de categoría

– Se trata de un código de tres dígitos que sigue a una afección concreta. Por ejemplo, una afección como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) va seguida de un código de categoría de 496.

Códigos de subcategoría

– Se trata de un código de cuatro dígitos que sirve para describir el código con mayor detalle. Por ejemplo, un código de subcategoría de HTD (trastorno de hipertensión) 401.9 tiene como objetivo proporcionar un poco más de detalle del trastorno de hipertensión.

Códigos de subclasificación –

Son códigos que requieren cinco dígitos debido al intrincado detalle involucrado. Hay muchos códigos de subclasificación que terminan con dos ceros, que siguen a tres dígitos y un punto decimal (250.00).

Término principal –

Este es el término que hay que buscar en el índice del libro de un codificador médico. Si una persona tiene bronquitis crónica, entonces el codificador buscaría el código de bronquitis.

Código por defecto

– A veces también se llama código no especificado. Es el código que aparece junto al término principal y se utiliza cuando no hay un código específico para la afección.

Modificadores –

Son dos caracteres y pueden ser números o letras. Se añaden al final de un código con un guión. Un modificador puede indicar si un servicio se ha completado o no, si ha sido un éxito o un fracaso.

Pts nuevos y establecidos

– Se refiere a pacientes nuevos o establecidos. La distinción nuevo describe a los pacientes que no han recibido servicios de un médico o de un médico de especialidad similar en los tres años anteriores. La distinción establecida se refiere a aquellos pacientes que han recibido servicios en los tres años anteriores

Codificación E y M –

La codificación de evaluación y gestión es utilizada a menudo por los médicos para referirse a una especialidad.

Códigos de procedimientos comunes de atención médica (HCPCS)

-Estos códigos se utilizan para identificar servicios, suministros y productos que no están incluidos en la codificación CPT. Estos códigos se aplican a servicios que no son prestados por un médico, pero que podrían ser realizados por servicios de ambulancia y otras entidades.

Titular X

– Cuando sólo hay seis caracteres disponibles para un código y es necesario añadir un séptimo, se hace con el carácter de X.

Códigos temporales

– Estos códigos se aplican a diferentes tipos de tecnologías emergentes. Cuando esto ocurre, estos códigos concluyen con la letra T.

Unidad de Valor Relativo (RVU)

– Este término se utiliza para describir fórmulas elaboradas por Medicare.

Asociación Médica Americana

– Es el grupo encargado de establecer y modificar cualquier cambio del sistema de codificación médica.

Informes complementarios –

Son informes que se solicitan a los seguros médicos para explicar por qué se ha realizado o dejado de realizar un servicio. A menudo se incluyen con modificadores CPT.

Notificación anticipada del beneficiario (ABN) –

Esto forma parte de Medicare y se emite cuando un paciente acepta someterse a un servicio que puede no estar cubierto por Medicare. Es un formulario que hace que los pacientes sean conscientes de ese hecho.

Modificadores no esenciales –

Son los subterráneos que vienen después del término principal y se escriben entre paréntesis. No son obligatorios pero cumplen la función de aportar más claridad al diagnóstico.

Códigos V –

Son los códigos que se utilizan para identificar cualquier circunstancia que pueda influir en el cuidado de un paciente. Estos códigos se utilizan para identificar condiciones que no se consideran una lesión o enfermedad.

Códigos E –

Estos códigos significan la forma en que se sufrió una lesión, y también incluye la ubicación de la lesión.

Eponimia

– Se utiliza para describir una enfermedad que ha tomado su nombre de una persona real. Por ejemplo, la ELA se denomina comúnmente enfermedad de Lou Gehrig.

Lista tabular

– Es una lista de códigos que se han colocado en orden numérico. Los codificadores consultan sus listas tabulares con bastante frecuencia.

Códigos de combinación

– Representa un único código que se utiliza para clasificar dos diagnósticos; uno con una complicación o uno con una manifestación secundaria asociada.

Diagnóstico principal

– Se refiere al código de diagnóstico que aparece en primer lugar. Se utiliza para explicar el motivo principal de la visita médica y es utilizado con mucha frecuencia por los codificadores.