Růstový hormon: použití a zneužití | Localizador

Léčebné použití lidského růstového hormonu bylo poprvé prokázáno před 45 lety.1 Během těchto let se počet schválených a navrhovaných použití lidského růstového hormonu zvýšil z jednoho na více než tucet a počet pacientů, kteří jsou jím léčeni, se celosvětově zvýšil z hrstky na desítky tisíc. Oficiálně schválená použití lidského růstového hormonu se v jednotlivých zemích liší, ale běžně se používá u dětí s nedostatkem nebo nedostatečností růstového hormonu, špatným růstem v důsledku selhání ledvin, Turnerovým syndromem (dívky s chybějícím nebo defektním chromozomem X), Prader-Williho syndromem (obvykle v důsledku uniparentální disomie chromozomu 15) a u dětí narozených jako malé pro gestační věk se špatným růstem po 2. roce věku (tabulka). Nedávno schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv ve Spojených státech amerických také použití lidského růstového hormonu pro nízké děti s idiopatickým malým vzrůstem, které jsou více než 2,5 směrodatné odchylky pod průměrem nebo nejkratší 1,2 % dětí. U dospělých patří mezi schválená použití chřadnutí související s AIDS a nedostatek růstového hormonu (obvykle v důsledku nádoru hypofýzy). Důkazy podporující tato použití lidského růstového hormonu pocházejí z dvojitě zaslepených kontrolovaných studií, klinických pozorování a systematických metaanalýz.2,3

Kromě obecně uznávaných terapeutických použití lidského růstového hormonu, mnoho navrhovaných použití nebylo stanoveno. Lidský růstový hormon je nesporně silný hormon s širokou škálou biologických účinků. Anabolické účinky lidského růstového hormonu jej učinily atraktivním jako potenciální prostředek při katabolických problémech v široké škále klinických stavů, včetně těžce katabolických pacientů v prostředí intenzivní péče, popálenin, cystické fibrózy, zánětlivých střevních onemocnění, problémů s plodností, osteoporózy a Downova syndromu, a také pro lidi, kteří chtějí zvrátit účinky stárnutí a podpořit sportovní zdatnost. Těmto dvěma posledním možným použitím byla věnována největší pozornost jako zneužití růstového hormonu.

Definice slova zneužití zahrnují „nesprávné nebo nadměrné užívání“. Klasickou formou „zneužívání“ lidského růstového hormonu jsou sportovci nebo kulturisté, kteří jej používají jako způsob, jak získat nespravedlivou výhodu nad svými konkurenty. Neexistují žádné dobré důkazy o tom, že lidský růstový hormon v tomto prostředí skutečně funguje.4 Laická kulturistická literatura je plná svědectví, ale vzhledem k tomu, že lidský růstový hormon je přinejmenším stejně účinný jako anabolický prostředek, nezůstávají žádné pochybnosti o tom, že by měl být růstový hormon ve sportu zakázán. Používání lidského růstového hormonu ve sportu podporuje skutečnost, že dosud neexistuje žádná praktická metoda, jak zjistit, že se používá při soutěžích na olympijské úrovni.5 Několik testů, které se v současné době zkoumají, snad bude dostatečně robustních pro použití na olympijských hrách.

Používání lidského růstového hormonu ke zvýšení výšky dětí, které již mají normální výšku, by mělo být rovněž považováno za zneužití. Další častou formou použití lidského růstového hormonu mimo stanovené indikace je jeho údajné působení na zvrácení nebo zpomalení účinků stárnutí.6 Hledání „fontány mládí“ je odvěkým snem, reklamy v tištěných médiích a na internetu propagují užívání lidského růstového hormonu nebo prostředků, o nichž se tvrdí, že zvyšují hladinu lidského růstového hormonu. Mnohé z těchto prostředků nejsou růstovým hormonem a nevedou k trvalému zvýšení koncentrace růstového hormonu. Ačkoli s užíváním lidského růstového hormonu jsou jednoznačně spojeny anabolické účinky a změny tělesného složení, u starších lidí existuje jen málo důkazů nebo žádné důkazy o významném pozitivním funkčním účinku na procesy stárnutí.7,8

Kromě nedostatku důkazů o účinnosti lidského růstového hormonu v těchto navrhovaných užitích způsobuje vedlejší účinky, jako je cukrovka, syndrom karpálního tunelu, zadržování tekutin, bolesti kloubů a svalů a vysoký krevní tlak. Mnohé z těchto nežádoucích účinků byly pozorovány ve studiích, které používaly mnohem vyšší dávky lidského růstového hormonu, než se nyní používají u starších lidí, takže existuje naděje, že studie používající nižší dávky samotné nebo v kombinaci s mírnými dávkami anabolických steroidů mohou ukázat pozitivní poměr přínosů a nežádoucích účinků. Je zapotřebí dobře kontrolovaných klinických studií, které by prozkoumaly možnosti využití lidského růstového hormonu u starších lidí a jeho další potenciální využití jako anabolického prostředku. Používání lidského růstového hormonu v indikacích, které nejsou prokázány, je však plýtváním prostředky na zdravotnictví a rovná se zneužívání lidí a jejich vystavování zbytečnému riziku.

.