Wachstumshormon: Verwendung und Missbrauch | Localizador

Die therapeutische Verwendung des menschlichen Wachstumshormons wurde erstmals vor 45 Jahren nachgewiesen.1 In diesen Jahren ist die Zahl der zugelassenen und vorgeschlagenen Verwendungen des menschlichen Wachstumshormons von einer auf mehr als ein Dutzend gestiegen, und die Zahl der Patienten, die damit behandelt werden, hat sich von einer Handvoll auf Zehntausende weltweit erhöht. Die offiziell zugelassenen Verwendungszwecke von menschlichem Wachstumshormon sind von Land zu Land unterschiedlich, doch wird es in der Regel bei Kindern mit Wachstumshormonmangel oder -insuffizienz, schlechtem Wachstum aufgrund von Nierenversagen, Turner-Syndrom (Mädchen mit fehlendem oder defektem X-Chromosom), Prader-Willi-Syndrom (in der Regel aufgrund einer uniparentalen Disomie im Chromosom 15) und bei Kindern, die klein für das Gestationsalter geboren wurden und nach dem zweiten Lebensjahr schlecht wachsen, eingesetzt (Tabelle). Vor kurzem hat die Food and Drug Administration in den Vereinigten Staaten auch die Verwendung von menschlichem Wachstumshormon für Kinder mit idiopathischem Kleinwuchs zugelassen, die mehr als 2,5 Standardabweichungen unter dem Mittelwert oder den kleinsten 1,2 % der Kinder liegen. Bei Erwachsenen sind unter anderem AIDS-bedingte Auszehrung und Wachstumshormonmangel (in der Regel aufgrund eines Hypophysentumors) zugelassen. Die Belege für diese Verwendungszwecke von menschlichem Wachstumshormon stammen aus kontrollierten Doppelblindstudien, klinischen Beobachtungen und systematischen Meta-Analysen.2,3

Zusätzlich zu den allgemein anerkannten therapeutischen Verwendungen des menschlichen Wachstumshormons, sind viele vorgeschlagene Verwendungszwecke nicht nachgewiesen. Das menschliche Wachstumshormon ist unbestritten ein starkes Hormon mit einer Vielzahl von biologischen Wirkungen. Die anabolen Wirkungen des menschlichen Wachstumshormons haben es als potenzielles Mittel zur Behandlung von Stoffwechselproblemen bei einer Vielzahl von klinischen Zuständen attraktiv gemacht, z. B. bei stark katabolen Patienten auf der Intensivstation, bei Verbrennungen, zystischer Fibrose, entzündlichen Darmerkrankungen, Fruchtbarkeitsstörungen, Osteoporose und Down-Syndrom, aber auch bei Menschen, die die Auswirkungen des Alterns umkehren und ihre sportlichen Fähigkeiten fördern wollen. Die beiden letztgenannten Verwendungsmöglichkeiten haben die meiste Aufmerksamkeit als Missbrauch von Wachstumshormon erhalten.

Die Definitionen des Wortes Missbrauch umfassen „unsachgemäße oder übermäßige Verwendung“. Die klassische Form des „Missbrauchs“ von menschlichem Wachstumshormon sind Athleten oder Bodybuilder, die es verwenden, um sich einen unfairen Vorteil gegenüber ihren Konkurrenten zu verschaffen. Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, dass menschliches Wachstumshormon in diesem Zusammenhang tatsächlich wirkt.4 Die Bodybuilding-Laienliteratur ist voll von Erfahrungsberichten, aber da menschliches Wachstumshormon mindestens so wirksam ist wie ein Anabolikum, besteht kein Zweifel daran, dass Wachstumshormon im Sport verboten werden sollte. Die Verwendung von menschlichem Wachstumshormon im Sport wird durch die Tatsache begünstigt, dass es noch keine praktische Methode gibt, um nachzuweisen, dass es bei Wettkämpfen auf olympischer Ebene verwendet wird.5 Mehrere Tests, die derzeit untersucht werden, werden hoffentlich robust genug sein, um bei den Olympischen Spielen eingesetzt zu werden.

Die Verwendung von menschlichem Wachstumshormon zur Steigerung der Körpergröße von Kindern, die bereits normal groß sind, sollte ebenfalls als Missbrauch betrachtet werden. Eine weitere häufige Form der Verwendung von menschlichem Wachstumshormon außerhalb der festgelegten Indikation besteht in seiner angeblichen Wirkung, die Auswirkungen des Alterns umzukehren oder zu verlangsamen.6 Die Suche nach einem „Jungbrunnen“ ist ein uralter Traum, und in Anzeigen in Printmedien und im Internet wird für die Verwendung von menschlichem Wachstumshormon oder Mitteln geworben, die den menschlichen Wachstumshormonspiegel erhöhen sollen. Viele dieser Mittel sind keine Wachstumshormone und führen nicht zu einem nachhaltigen Anstieg der Wachstumshormonkonzentration. Obwohl anabole Wirkungen und Veränderungen der Körperzusammensetzung eindeutig mit der Verwendung von menschlichem Wachstumshormon in Verbindung gebracht wurden, gibt es bei älteren Menschen nur wenige oder gar keine Beweise für eine bedeutende positive funktionelle Wirkung auf die Alterungsprozesse.7,8

Zusätzlich zu den fehlenden Beweisen für die Wirksamkeit von menschlichem Wachstumshormon bei diesen vorgeschlagenen Verwendungen verursacht es Nebenwirkungen wie Diabetes, Karpaltunnelsyndrom, Flüssigkeitsansammlungen, Gelenk- und Muskelschmerzen und hohen Blutdruck. Viele dieser Nebenwirkungen wurden in Studien beobachtet, in denen sehr viel höhere Dosen von menschlichem Wachstumshormon verwendet wurden, als jetzt bei älteren Menschen eingesetzt werden, so dass die Hoffnung besteht, dass Studien, in denen niedrigere Dosen allein oder in Kombination mit bescheidenen Dosen anaboler Steroide verwendet werden, ein positives Verhältnis zwischen Nutzen und Nebenwirkungen zeigen könnten. Es sind gut kontrollierte klinische Studien erforderlich, um die potenzielle Verwendung von menschlichem Wachstumshormon bei älteren Menschen und seine anderen potenziellen Verwendungsmöglichkeiten als Anabolikum zu untersuchen. Die Verwendung von menschlichem Wachstumshormon für nicht etablierte Indikationen ist jedoch eine Verschwendung von Gesundheitsgeldern und läuft darauf hinaus, Menschen auszubeuten und sie unnötigen Risiken auszusetzen.