ABSTRACT :
Kaksivaiheinen dynaaminen inkrementaalinen tietokonetomografia on tekniikka, jossa tietokonetomografiakuvaukset otetaan 45 sekunnin ja 6 minuutin kuluttua kontrastiaineen nopean bolusinjektion aloittamisesta. Analysoimme kolmenlaisten maksakasvainten (72 hepatoomaa, 39 hemangioomaa ja 28 etäpesäkettä) kontrastin voimistumiskuvioita 139 potilaalla selvittääksemme, ovatko kuvioiden erot käyttökelpoisia näiden leesioiden erotusdiagnostiikassa. Dynaaminen inkrementaalinen tietokonetomografiakuvaus suoritettiin sen jälkeen, kun 100 ml jodattua kontrastiainetta annosteltiin i.v. tehoinjektorilla nopeudella 2 ml/sek. Käytettiin 1 sekunnin skannausaikaa ja 1,6 sekunnin viivettä kuvien välillä, mikä mahdollisti pöydän liikkumisen kuvien välillä. CT-kuvaukset (8-16 leikettä) tehtiin 45-110 sekuntia (varhaisvaihe) ja 6-7 minuuttia (viivästynyt vaihe) kontrastiaineen injektion aloittamisen jälkeen. Hepatomien vahvistumismallit olivat seuraavat: 32 prosenttia oli täysin hypertiheitä varhaisvaiheessa ja täysin hypodenssejä viivästyneessä vaiheessa, kun taas 24 prosenttia oli täysin hypodenssejä molemmissa vaiheissa. Suurin osa hepatoomista (88 %) esiintyi viivästyneessä vaiheessa täysin hypodensseinä vaurioina. Hemangioomista 56 prosenttia oli varhaisvaiheessa perifeerisesti hyperdenssiä; viivästyneessä vaiheessa 36 prosenttia oli isodenssisiä ja 31 prosenttia täysin hyperdenssiä. Useimmat hemangioomat (85 %) eivät olleet täysin hypodenssisiä varhaisessa vaiheessa, eikä yksikään hemangiooma ollut täysin hypodenssinen molemmissa vaiheissa. Varhaisessa vaiheessa 61 prosenttia etäpesäkkeistä oli hypodenssisiä. Viivästyneessä vaiheessa 57 % oli hypodenssia. Metastaasit olivat useimmiten täysin hypodenssisiä molemmissa vaiheissa (43 %). Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kaksivaiheisissa dynaamisissa inkrementaalisissa tietokonetomografiakuvauksissa havaitut hepatoomien, hemangioomien ja metastaasien kontrastin voimistumismallit ovat käyttökelpoisia näiden kasvainten erotusdiagnostiikassa.