Kasvuhormoni: käyttö ja väärinkäyttö | Localizador

Ihmisen kasvuhormonin terapeuttinen käyttö osoitettiin ensimmäisen kerran 45 vuotta sitten.1 Näinä vuosina ihmisen kasvuhormonin hyväksyttyjen ja ehdotettujen käyttötapojen määrä on kasvanut yhdestä yli kymmeneen, ja sillä hoidettavien potilaiden määrä on kasvanut muutamasta kymmeniin tuhansiin maailmanlaajuisesti. Ihmisen kasvuhormonin virallisesti hyväksytyt käyttötarkoitukset vaihtelevat maittain, mutta sitä käytetään yleisesti lapsille, joilla on kasvuhormonin puutos tai riittämättömyys, munuaisten vajaatoiminnasta johtuva huono kasvu, Turnerin oireyhtymä (tytöt, joilla on puuttuva tai viallinen X-kromosomi), Prader-Willin oireyhtymä (tavallisesti kromosomi 15:n kromosomissa olevan yhden vanhemman disomian vuoksi) ja lapset, jotka ovat syntyneet pienikokoisina ja joilla on huono kasvu yli kahden vuoden iässä (taulukko). Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (Food and Drug Administration) on hiljattain hyväksynyt ihmisen kasvuhormonin käytön myös idiopaattista lyhytkasvuisuutta sairastaville lyhyille lapsille, jotka ovat yli 2,5 keskihajontaa keskiarvon alapuolella tai jotka ovat lyhyimpiä 1,2 prosenttia lapsista. Aikuisilla hyväksyttyihin käyttötarkoituksiin kuuluvat aidsiin liittyvä kuihtuminen ja kasvuhormonin puutos (yleensä aivolisäkekasvaimesta johtuva). Näitä ihmisen kasvuhormonin käyttötarkoituksia tukeva näyttö on peräisin kaksoissokkokontrolloiduista tutkimuksista, kliinisistä havainnoista ja systemaattisista meta-analyyseistä2,3 .

Ihmiskasvuhormonin yleisesti hyväksyttyjen terapeuttisten käyttötarkoitusten lisäksi, monia ehdotettuja käyttötarkoituksia ei ole vahvistettu. Ihmisen kasvuhormoni on kiistatta voimakas hormoni, jolla on monenlaisia biologisia vaikutuksia. Ihmisen kasvuhormonin anaboliset vaikutukset ovat tehneet siitä houkuttelevan potentiaalisen aineen katabolisten ongelmien hoitoon monissa erilaisissa kliinisissä tiloissa, mukaan lukien vaikeasti kataboliset potilaat tehohoitoympäristössä, palovammat, kystinen fibroosi, tulehduksellinen suolistosairaus, hedelmällisyysongelmat, osteoporoosi ja Downin oireyhtymä, sekä myös ihmisille, jotka haluavat kumota ikääntymisen vaikutuksia ja edistää urheilullista suorituskykyä. Nämä kaksi viimeksi mainittua potentiaalista käyttötarkoitusta ovat saaneet eniten huomiota kasvuhormonin väärinkäyttönä.

Sanan väärinkäyttö määritelmiin kuuluu ”sopimaton tai liiallinen käyttö”. Klassinen ihmisen kasvuhormonin ”väärinkäytön” muoto ovat urheilijat tai kehonrakentajat, jotka käyttävät sitä keinona saada epäreilua etua kilpailijoihinsa nähden. Ei ole olemassa hyviä todisteita siitä, että ihmisen kasvuhormoni todella toimii tässä tilanteessa.4 Laihialainen kehonrakennuskirjallisuus on täynnä todistuksia, mutta koska ihmisen kasvuhormoni on vähintään yhtä voimakas kuin anabolinen aine, ei jää epäilystäkään siitä, että kasvuhormoni pitäisi kieltää urheilussa. Ihmisen kasvuhormonin käyttöä urheilussa edistää se, että toistaiseksi ei ole olemassa mitään käytännöllistä menetelmää sen havaitsemiseksi, että se on käytössä olympiatason kilpailuissa.5 Useat parhaillaan tutkittavana olevat testit ovat toivottavasti riittävän luotettavia, jotta niitä voidaan käyttää olympialaisissa.

Hmisen kasvuhormonin käyttöä sellaisten lasten pituuden kasvattamiseen, jotka ovat jo normaalipituisia, olisi myös pidettävä väärinkäytöksenä. Toinen yleinen ihmisen kasvuhormonin käyttömuoto vakiintuneen käyttöaiheen ulkopuolella on sen väitetty vaikutus ikääntymisen vaikutusten kääntämiseen tai hidastamiseen.6 ”Nuoruuden lähteen” etsintä on ikivanha haave, ja painetuissa tiedotusvälineissä ja Internetissä mainostetaan ihmisen kasvuhormonin tai ihmisen kasvuhormonipitoisuuksia lisääviksi mainostettujen aineiden käyttöä. Monet näistä aineista eivät ole kasvuhormonia, eivätkä ne johda kasvuhormonipitoisuuksien pysyvään kasvuun. Vaikka ihmisen kasvuhormonin käyttöön on selvästi liitetty anabolisia vaikutuksia ja muutoksia kehon koostumuksessa, iäkkäillä ihmisillä on vain vähän tai ei lainkaan näyttöä merkittävästä positiivisesta toiminnallisesta vaikutuksesta ikääntymisprosesseihin.7,8

Hmisen kasvuhormonin tehosta näissä ehdotetuissa käyttötarkoituksissa ei ole näyttöä, ja lisäksi se aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten diabetesta, rannekanavaoireyhtymää, nesteen kertymistä, nivel- ja lihaskipuja ja korkeaa verenpainetta. Monet näistä haittavaikutuksista havaittiin tutkimuksissa, joissa käytettiin paljon suurempia annoksia ihmisen kasvuhormonia kuin mitä nyt käytetään iäkkäillä ihmisillä, joten on toivoa, että tutkimukset, joissa käytetään pienempiä annoksia yksinään tai yhdistettynä vaatimattomiin anabolisten steroidien annoksiin, saattaisivat osoittaa, että hyötyjen ja haittavaikutusten suhde on positiivinen. Tarvitaan hyvin kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, jotta voidaan tutkia ihmisen kasvuhormonin mahdollisia käyttömahdollisuuksia iäkkäillä ihmisillä ja sen muita mahdollisia käyttömahdollisuuksia anabolisena aineena. Ihmisen kasvuhormonin käyttö käyttöaiheissa, joita ei ole vahvistettu, on kuitenkin terveysvarojen tuhlausta ja merkitsee ihmisten hyväksikäyttöä ja heidän altistamistaan tarpeettomille riskeille.