ABSTRACT :
La tomodensitométrie incrémentale dynamique à deux phases est une technique dans laquelle les tomodensitométries sont obtenues 45 sec et 6 min après le début de l’injection en bolus rapide du produit de contraste. Nous avons analysé les schémas de rehaussement de contraste de trois types de tumeurs hépatiques (72 hépatomes, 39 hémangiomes et 28 métastases) chez 139 patients pour déterminer si des différences dans les schémas sont utiles dans le diagnostic différentiel de ces lésions. La tomodensitométrie dynamique incrémentale a été réalisée après l’administration de 100 ml de produit de contraste iodé par voie intraveineuse à l’aide d’un injecteur de puissance à un débit de 2 ml/sec. Un temps de balayage de 1 seconde a été utilisé avec un délai inter-balayage de 1,6 seconde, ce qui a permis de déplacer la table entre les balayages. Les scanners (huit à 16 sections) ont été obtenus 45-110 sec (phase précoce) et 6-7 min (phase retardée) après le début de l’injection du produit de contraste. Les schémas de rehaussement des hépatomes étaient les suivants : 32 % étaient totalement hyperdenses dans la phase précoce et totalement hypodenses dans la phase retardée, tandis que 24 % étaient totalement hypodenses dans les deux phases. La plupart des hépatomes (88%) sont apparus comme des lésions totalement hypodenses dans la phase tardive. Dans le cas des hémangiomes, 56% étaient hyperdenses en périphérie dans la phase précoce ; dans la phase tardive, 36% étaient isodenses et 31% étaient totalement hyperdenses. La plupart des hémangiomes (85 %) n’étaient pas totalement hypodenses dans la phase précoce, et aucun hémangiome n’était totalement hypodense dans les deux phases. Dans la phase précoce, 61% des métastases étaient hypodenses. Dans la phase tardive, 57% étaient hypodenses. Les métastases étaient le plus souvent totalement hypodenses dans les deux phases (43%). Nous concluons que les schémas de rehaussement de contraste des hépatomes, des hémangiomes et des métastases observés sur les tomodensitométries incrémentales dynamiques à deux phases sont utiles pour le diagnostic différentiel de ces tumeurs.