Növekedési hormon: felhasználások és visszaélések | Localizador

A humán növekedési hormon terápiás alkalmazását először 45 évvel ezelőtt mutatták ki.1 Ezekben az években a humán növekedési hormon engedélyezett és javasolt felhasználási területeinek száma egyről több mint egy tucatra nőtt, és a vele kezelt betegek száma egy maroknyiról több tízezerre emelkedett világszerte. A humán növekedési hormon hivatalosan engedélyezett felhasználási területei országonként eltérőek, de általában növekedési hormonhiányos vagy -hiányos, veseelégtelenség miatt gyenge növekedésű gyermekek, Turner-szindróma (lányok hiányzó vagy hibás X-kromoszómával), Prader-Willi-szindróma (általában a 15. kromoszóma uniparentális diszómia miatt), valamint a terhességi korhoz képest kicsi, 2 éves kor után gyenge növekedésű gyermekek esetében alkalmazzák (táblázat). Az Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nemrégiben engedélyezte a humán növekedési hormon alkalmazását az idiopátiás alacsony termetű gyermekek esetében is, akik több mint 2,5 standard eltéréssel az átlag alatt vannak, vagy a gyermekek legalacsonyabb 1,2%-ának. Felnőtteknél az engedélyezett felhasználási területek közé tartozik az AIDS-szel összefüggő sorvadás és a növekedési hormonhiány (általában agyalapi mirigy daganat miatt). A humán növekedési hormon ezen felhasználási módjait alátámasztó bizonyítékok kettős vak, kontrollált vizsgálatokból, klinikai megfigyelésekből és szisztematikus metaanalízisekből származnak.2,3,3

A humán növekedési hormon általánosan elfogadott terápiás alkalmazásán túlmenően, számos javasolt felhasználási módot nem állapítottak meg. A humán növekedési hormon vitathatatlanul erős hormon, amely sokféle biológiai hatással rendelkezik. A humán növekedési hormon anabolikus hatásai vonzóvá tették, mint potenciális szert a katabolikus problémák kezelésére a klinikai állapotok széles körében, beleértve a súlyosan katabolikus betegeket intenzív ellátási környezetben, égési sérüléseket, cisztás fibrózist, gyulladásos bélbetegséget, termékenységi problémákat, csontritkulást és Down-szindrómát, valamint az öregedés hatásait visszafordítani és a sportolói teljesítményt elősegíteni kívánó emberek számára. Ez utóbbi két lehetséges felhasználás kapta a legnagyobb figyelmet a növekedési hormonnal való visszaélésként.

A visszaélés szó definíciói között szerepel a “helytelen vagy túlzott használat”. Az emberi növekedési hormonnal való “visszaélés” klasszikus formája a sportolók vagy testépítők, akik arra használják, hogy tisztességtelen előnyre tegyenek szert versenytársaikkal szemben. Nincs jó bizonyíték arra, hogy az emberi növekedési hormon valóban működik ebben a környezetben.4 A laikus testépítő szakirodalom tele van beszámolókkal, de mivel az emberi növekedési hormon legalább olyan hatásos, mint egy anabolikus szer, nem marad kétség afelől, hogy a növekedési hormont be kellene tiltani a sportban. A humán növekedési hormon sportban való használatát elősegíti az a tény, hogy egyelőre nem létezik olyan gyakorlati módszer, amellyel kimutatható lenne, hogy az olimpiai szintű versenyeken használják.5 Több, jelenleg tanulmányozás alatt álló teszt remélhetőleg kellően megbízható lesz az olimpiai játékokon való használathoz.

A humán növekedési hormon használata a már normál magasságú gyermekek magasságának növelésére szintén visszaélésnek tekintendő. A humán növekedési hormon másik gyakori felhasználási formája a megállapított indikáción kívül az öregedés hatásainak állítólagos visszafordítása vagy lassítása.6 A “fiatalság forrásának” keresése egy évszázados álom, a nyomtatott sajtóban és az interneten megjelenő hirdetések a humán növekedési hormon vagy a humán növekedési hormon szintjének növelését hirdető szerek használatát népszerűsítik. E szerek közül sok nem növekedési hormon, és nem vezet a növekedési hormon koncentrációjának tartós növekedéséhez. Bár az anabolikus hatásokat és a testösszetétel változását egyértelműen összefüggésbe hozták a humán növekedési hormon használatával, időseknél kevés vagy semmilyen bizonyíték nincs arra, hogy az öregedési folyamatokra jelentős pozitív funkcionális hatást gyakorolna.7,8

A humán növekedési hormon hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok hiánya mellett az ilyen javasolt felhasználási módok mellett olyan mellékhatásokat okoz, mint a cukorbetegség, a carpal tunnel szindróma, a folyadékvisszatartás, az ízületi és izomfájdalom és a magas vérnyomás. E mellékhatások közül sokat olyan vizsgálatokban tapasztaltak, amelyekben sokkal nagyobb dózisú humán növekedési hormont alkalmaztak, mint amekkorát most időseknél alkalmaznak, így van remény arra, hogy az alacsonyabb dózisokat önmagukban vagy szerényebb dózisú anabolikus szteroidokkal kombinálva alkalmazó vizsgálatok pozitív arányt mutathatnak az előnyök és a mellékhatások között. Jól ellenőrzött klinikai vizsgálatokra van szükség a humán növekedési hormon időskorúaknál történő lehetséges felhasználásának és egyéb anabolikus szerként való lehetséges felhasználásának feltárásához. A humán növekedési hormon olyan indikációkban történő alkalmazása azonban, amelyek nem bizonyítottak, az egészségügyi alapok pazarlása, és az emberek kizsákmányolásával és szükségtelen kockázatnak való kitételével egyenlő.