Antecedentes: O óleo de rícino, um potente catártico, é derivado do feijão da planta da mamona. Relatos anedóticos, que remontam ao antigo Egito sugeriram o uso do óleo de mamona para estimular o trabalho de parto. O óleo de rícino tem sido amplamente utilizado como um método tradicional de iniciar o trabalho de parto na prática da obstetrícia. O seu papel na iniciação do trabalho de parto é mal compreendido e os dados que examinam a sua eficácia no âmbito de um ensaio clínico são limitados. Esta é uma de uma série de revisões de métodos de amadurecimento cervical e indução do trabalho de parto utilizando uma metodologia normalizada.
Objectivos: Determinar os efeitos do óleo de mamona ou enemas para a maturação cervical do terceiro trimestre ou indução do parto em comparação com outros métodos de maturação cervical ou indução do parto.
Estratégia de busca: O Registro de Ensaios da Gravidez e Parto Cochrane, o Registro de Ensaios Controlados Cochrane e bibliografias de trabalhos relevantes. Última pesquisa: Novembro de 2000.
Critérios de seleção: (1) ensaios clínicos comparando óleo de mamona, banho ou enemas utilizados para a maturação cervical do terceiro trimestre ou indução do parto com placebo/não tratamento ou outros métodos listados acima em uma lista predefinida de métodos de indução do parto; (2) alocação aleatória para o grupo de tratamento ou controle; (3) ocultação adequada da alocação; (4) violações do manejo alocado não suficientes para afetar materialmente as conclusões; (5) medidas de resultados clinicamente significativas relatadas; (6) dados disponíveis para análise de acordo com a alocação aleatória; (7) dados em falta insuficientes para afetar materialmente as conclusões.
Recolha e análise de dados: Foi desenvolvida uma estratégia para lidar com o grande volume e complexidade dos dados dos ensaios relacionados com a indução laboral. Isto envolve um método de extracção de dados em duas fases.
Principais resultados: Naquele incluiu o estudo de 100 mulheres, que comparou uma única dose de óleo de mamona versus nenhum tratamento, não foi encontrada diferença entre as taxas de cesarianas (risco relativo (RR) 2,31, 95% CI 0,77, 6,87). Não foram apresentados dados sobre mortalidade ou morbidade neonatal ou materna. Não houve diferença entre a taxa de líquor corado de mecônio (RR 0,77, IC 95% 0,25,2,36) ou escore Apgar < 7 aos 5 minutos (RR 0,92, IC 95% 0,02,45,71) entre os dois grupos. O número de participantes foi pequeno, portanto apenas grandes diferenças nos resultados poderiam ter sido detectadas. Todas as mulheres que ingeriram óleo de rícino sentiram náuseas.
Conclusões do revisor: O único ensaio incluído nesta revisão tenta abordar o papel do óleo de rícino como agente de indução. O ensaio foi pequeno e de má qualidade metodológica. Mais pesquisas são necessárias para tentar quantificar a eficácia do óleo de mamona como um agente de indução.