A 2021 Guide to Assisted Living Facilities – How To Find The Perfect Community

Actualizado em 21 de Agosto de 2020 Scott Witt , Elder Home Care Expert Jeff Hoyt , Editor Chefe

Encontrar uma comunidade de vida assistida não é fácil. E não deveria ser. Este é um novo e importante capítulo na sua vida. A decisão de deixar a sua antiga vida e começar de novo é uma decisão emocional. É um capítulo financeiro e para muitos idosos, um capítulo necessário. Mas é um processo que pode ser facilitado com alguma orientação.

O que é uma Comunidade Viva Assistida?

Comunidades vivas assistidas são para aqueles idosos que querem um estilo de vida independente, mas que podem precisar de assistência para suas necessidades individuais. Nestas comunidades, você deve se sentir independente e ter a paz de espírito sabendo que suas necessidades diárias específicas são atendidas. Essas necessidades incluem refeições diárias, curativos, banho, ajuda com medicamentos, transporte e mobilidade pessoal.

As comunidades mais assistidas também oferecem (a um custo extra) serviços de manutenção da casa, acesso a serviços de saúde, cuidados com Alzheimer, pessoal disponível para necessidades pessoais, segurança 24 horas por dia, um sistema de chamadas de emergência, programas de exercícios, gerenciamento de medicamentos, serviço de lavanderia pessoal e atividades sociais e recreativas. As comunidades normalmente consistem em apartamentos de 25 a 120 unidades, de quartos individuais a apartamentos completos. Algumas estão até mesmo em casas subdivididas, com pessoal residente. Elas podem ser operadas por empresas sem fins lucrativos ou com fins lucrativos.

O que esperar

Com os idosos assistidos podem obter apoio em cinco áreas principais: tomar banho, vestir-se, gerenciamento de medicamentos, preparação de refeições e transporte. Outros serviços, como lavanderia e limpeza da casa, geralmente também fazem parte da vida assistida. Algumas instalações da residência assistida permitem animais de estimação e, idealmente, o apoio social dos pares também faz parte do pacote: No cenário da vida assistida, os residentes formam laços estreitos com os seus vizinhos. Para uma alta qualidade de vida, é fundamental encontrar uma boa combinação social, não apenas uma instalação que atenda às necessidades básicas.

Como selecionar a comunidade de vida assistida certa?

Uma ótima maneira de encontrar a comunidade certa é visitá-la. Depois outra. Depois outra, até encontrar uma que seja a correcta. E como você sabe se está certo? Antes de visitar, pense sobre estes diferentes aspectos e perguntas. Estas perguntas vão fazê-lo pensar sobre outras questões.

O que você precisa saber: Fatos Básicos sobre a Vida Assistida

É importante saber que “vida assistida” é um termo industrial. Não é estritamente definido, e há uma grande variedade em termos de serviços de assistência à vida diária prestados. Por exemplo, alguns centros de vida assistida, mas não todos, têm pessoal de enfermagem 24 horas por dia, 7 dias por semana. Os seguintes factos sobre a vida assistida podem ajudá-lo a compreender a diversidade. Quanto mais você souber sobre possíveis diferenças de lugar para lugar, melhores serão as suas chances de fazer uma grande mudança.

1. O custo é geralmente uma grande preocupação sempre que as pessoas caçam por moradia. Abaixo damos detalhes sobre as despesas de moradia assistida e como pagar pelos cuidados de longo prazo. Mas aqui está um bom fato básico: a vida assistida geralmente custa muito menos que os cuidados em lares de idosos.
   Em 2016 o grupo de licenciamento CareScout comparou os custos usando dados coletados de 4.400 regiões geográficas dos EUA. Eles relatam que, em média, o custo de vida assistida por mês era de cerca de US$ 3.600. A assistência em lares de idosos foi mais do dobro, cerca de $7.700 para um quarto privado e $6.800 para um quarto compartilhado. Claro que 3.600 dólares por mês não é um pequeno troco para a maioria – mas se o preço parecer intimidante, mantenha-se forte. Os preços variam de acordo com a região e os serviços necessários. Além disso, indivíduos e famílias encontram muitas formas de pagar por uma vida assistida sem esgotar os seus recursos. Abaixo, olhamos para os benefícios dos veteranos, Medicaid, seguro de cuidados a longo prazo e outras soluções.
2. Os serviços com vida assistida variam de lugar para lugar. Os EUA carecem de uma definição nacional ou federal para a vida assistida, e os governos estaduais têm todos regulamentos diferentes do setor. Muitos estados emitem mais de um tipo de licença para instalações de vida assistida, o que resulta em diferentes níveis de cuidados que são permitidos. O licenciamento também é importante para que o pagamento seja coberto pela Medicaid, seguros privados e outras fontes. As instalações com as licenças mais avançadas podem fornecer cuidados médicos avançados quando um residente fica acamado ou tem sintomas de demência. Outros podem precisar que o residente se transfira para um lar de idosos, contrate uma enfermeira pessoal ou escolha cuidados de saúde em casa. As principais categorias de serviços de assistência à vida diária (ADLs) são:
   • Banho
   • Dressing
   • Medication Management
   • Meal Services
   • Transporte

   >

   Residents might also get help with housekeeping needs such as dishwashing, laundry and vacuuming. Exemplos de serviços especializados que podem custar mais são cabeleireiro, fisioterapia, terapia de memória e ajuda com o agendamento de consultas. Além de fornecer serviços de cuidados pessoais, a maioria dos centros de vida independentes facilitam grupos sociais e passeios. Com tudo, desde grupos de estudo da Bíblia a viagens de jogo de casino, há algo para todos! Atividades educacionais como aulas de arte e aulas de informática também são oferecidas. Geralmente quanto maior a comunidade de vida assistida, mais atividades ela patrocina.

3. Cuidados com a memória é uma opção em centros de vida assistida selecionados. Se você ou um ente querido está numa fase inicial de Alzheimer ou outra demência, então escolher um centro de assistência pode ser uma boa opção em termos de esticar o seu dinheiro e permitir um período mais longo de vida independente. Funcionários em centros especialmente licenciados podem ajudar a retardar a progressão da demência com várias terapias. Eles também podem ajudar a minimizar ou prevenir desafios comuns relacionados à demência, tais como vagabundagem e ansiedade. Quando a condição se torna avançada, pode ser possível viver na mesma instalação, mas em uma área diferente com portas seguras e outras acomodações especiais.
4. Assuntos de cultura ou “personalidade”. Os EUA têm milhares de instalações de vida assistida e não há duas bem parecidas…
   • Em alguns a decoração é formal; em outros é relaxante.
   • algumas são comunidades muito pequenas e outras têm centenas de residentes.
   • Dependente do layout da propriedade, e também do clima local, os residentes podem tender a passar muito tempo ao ar livre, ou então tendem a ficar dentro.

   E é claro que os residentes trazem culturas diferentes. Quando você procura por centros de vida assistida, você pode encontrar casas que tendem a atrair residentes de origens étnicas específicas, grupos linguísticos, filiações religiosas e assim por diante. Ultimamente, à medida que mais baby-boomers estão se mudando para a vida assistida, estamos vendo mais e mais comunidades de “interesse especial” também. Os residentes são reunidos por interesses comuns em áreas tão diversas como arte, golfe, questões LGBT, vegetarianismo e serviço comunitário

5. Os animais de estimação são bem-vindos em muitas comunidades de vida independente. Às vezes, serviços de cuidados com animais, como grooming e passear cães, estão disponíveis por um custo extra. Algumas comunidades têm seus próprios cães e gatos “mascotes”. Quando companheiros animais são permitidos, geralmente há restrições sobre o tamanho ou raça. As casas têm diferentes políticas sobre aquários, aves e outros “problemas com animais de estimação” – portanto, antes de escolher uma instituição de cuidados assistidos, verifique se a política de animais de estimação atende às suas preferências.

Custo da Vida Assistida &Como Pagar

Preços para a vida assistida nos EUA variam de cerca de $2.000 a $5.000 por mês. O custo é moldado pelos factores habituais de habitação (por exemplo, tamanho do quarto, comodidades e localização geográfica) mais os serviços de assistência. Em 2016, uma pesquisa nacional com mais de 6.000 centros licenciados constatou que a taxa média de um apartamento era de $3.628 para um quarto privado e serviços principais. Os residentes podem ter taxas separadas para ajuda com lavanderia, cuidados com animais de estimação, fisioterapia e outras necessidades. Se a necessidade de cuidados avançar, então uma pessoa pode trazer ajuda extra para evitar transferência para um lar de idosos. Onde você pode encontrar os fundos? É comum combinar fontes. Apenas algumas fontes exploradas aqui são as poupanças pessoais, Medicaid, seguro de cuidados a longo prazo e benefícios para os veteranos. Algumas comunidades de vida independente têm pessoal disponível para orientá-lo sobre as opções e a papelada. Você também pode contratar um planejador geriátrico particular. Para ajudar você a começar por conta própria, abaixo apresentamos formas comuns de pagamento por vida assistida.

Pagamento privado

O principal benefício do pagamento privado por vida assistida é a flexibilidade que traz em termos de escolha dos prestadores de cuidados. Usar poupança ou renda pessoal é a forma mais simples de pagar privadamente por cuidados de longo prazo. As opções relacionadas são a venda de imóveis ou o encaixe em planos 401K, IRAs e outras carteiras de investimento. No entanto, para a maioria das pessoas, pagar do bolso não é sustentável por muito tempo. O Medicaid pode estar disponível depois de esgotados os recursos pessoais. Programas não-médicóides a nível estadual também podem oferecer cuidados gratuitos ou a baixo custo.

Anuidade (Poupança)

Uma anuidade pode ser útil para alguém que tem uma boa parte da poupança, mas que ainda está preocupado em sobreviver ao seu ninho de ovos. Quando você compra uma anuidade, você paga uma quantia fixa aos subscritores e depois recebe pagamentos regulares para o resto de sua vida. A anuidade pode não cobrir todos os seus custos de vida assistida, mas você vai receber algum rendimento todos os meses da sua vida – mesmo que viva muito mais tempo do que prevê. Isto significa que se você viver bastante tempo, você pode realmente tirar mais da anuidade do que você coloca dentro. Outra vantagem de comprar uma anuidade é que ela está protegida de considerações se você se candidatar à Medicaid. O seu rendimento mensal é contado como um recurso, mas a quantia fixa que você pagou não é.

Seguro de vida

Benefícios financeiros de uma apólice de seguro de vida inteira pode entrar em vigor muito antes da morte de uma pessoa. No entanto, isto reduz o valor global da apólice. Três opções para ajudar a pagar por cuidados de longo prazo são:

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1. a revender uma apólice

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2. vender uma apólice
3. converter um seguro de vida para “seguro de vida”

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Primeiro, possivelmente uma apólice de seguro de vida inteira pode ser “resgatada”. (Algumas empresas são mais flexíveis que outras). A agência comprará a apólice de volta por cerca de 50 a 75% do seu valor nominal. Eles podem chamar essa opção de “benefícios acelerados” ou “benefícios vivos”. Quando uma companhia de seguros de vida tem um mau protocolo de resgate, o proprietário pode vender sua apólice para uma companhia focada em “acordos de vida” ou “acordos de idosos” para um melhor negócio. Mais uma vez, porém, a oferta típica é cerca de 50 a 75 por cento do valor nominal da apólice. Quando uma apólice é vendida, o terceiro continua a pagar os prémios. Quando o segurado falece, então a empresa recebe os benefícios financeiros. Uma terceira opção chamada “seguro de vida” ou “conversão de seguro de vida” é projetada especificamente para ajudar a pagar por uma vida assistida. O total recebido seria menor do que nos cenários descritos acima, mas um benefício por morte é preservado para os beneficiários. Os programas de conversão de seguros de vida normalmente pagam de 15 a 50% do valor de uma apólice. Note que apenas uma apólice de vida inteira gera valor de poupança. Um seguro de vida a prazo não pode ser sacado. No entanto, você pode converter um seguro de vida a termo em uma apólice de vida inteira.

Seguro de assistência a longo prazo

Seguro de assistência a longo prazo pode pagar por uma vida assistida, parcial ou totalmente. Os benefícios mensais variam de cerca de $2.000 a $10.000. Para que um segurado se qualifique, geralmente ele ou ela deve precisar de ajuda em pelo menos duas atividades da vida diária. Para obter aprovação, pode ser útil trabalhar com um defensor do cliente no centro de vida assistida. Ele ou ela pode entrar em contato com a seguradora para ajudar a minimizar a chance de o sinistro ser negado. Quem deve comprar um seguro de assistência a longo prazo? Geralmente é aconselhável para a classe média. Se a sua renda for alta, você pode pagar por cuidados de longo prazo do bolso. Se a sua renda é baixa, então pagar os prêmios do seguro seria um encargo financeiro – mas a Medicaid poderia cobrir seus custos de cuidados de longo prazo.
Tip: Ao comprar um seguro de cuidados de longo prazo, opte pela proteção contra a inflação. Ele aumentará seu prêmio, mas você não precisará cancelar a cobertura se as taxas dispararem.

Veterans Benefits

Veterans and widows of veterans may be eligible for assisted living benefits through the Veteran’s Administration (VA). Aqui nós focamos em um benefício apelidado de “Ajuda &Assiduidade”. Formalmente o Auxílio & Presença é o “Non-Service Connected Improved Pension Benefit with Aid and Attendance”. Está aberto a veteranos que serviram pelo menos 90 dias de serviço ativo, sendo que pelo menos um dia foi durante um período de guerra. A menos que o candidato tenha mais de 100 anos de idade, os períodos de serviço relevantes a partir da publicação são a Primeira Guerra Mundial, a Segunda Guerra Mundial, o Conflito Coreano, a Era do Vietnã e a Guerra do Golfo Pérsico. O cônjuge sobrevivente de um veterano em tempo de guerra também pode se candidatar. Ajuda & A assistência é um programa baseado nas necessidades; muitas vezes os candidatos são rejeitados por terem demasiados bens. Um conselheiro financeiro pode ajudá-lo a compreender possíveis movimentos a fazer com os seus bens para aumentar o seu benefício. Mesmo assim, este programa VA não cobrirá necessariamente todos os custos da vida assistida nas regiões mais carenciadas dos EUA. Veteranos casados recebem cerca de $2.100 /mês, no máximo. Os benefícios são menores para cônjuges sobreviventes e veterinários não casados. Ao inscrever-se na VA, você precisará de documentos de alta militar e uma carta do médico explicando a necessidade de vida assistida. Antes de estar completamente pronto para se candidatar, você pode enviar uma “Intenção de Arquivar” com o formulário de uma página do VA 21-0966. Isto pode acelerar o seu processo de candidatura. No final, você pode preencher o formulário VA 21-527EZ (para Veteranos) ou VA 21-534EZ (para Cônjuges).

Vender ou Alugar a sua casa

Quando um idoso se muda de casa para uma residência assistida, o seu antigo espaço de vida pode pagar pelo novo. Se ele ou ela era um inquilino, então considere encontrar uma sub-carta responsável (se permitido pelo arrendamento) para evitar pagar por duas propriedades. Se ele ou ela for proprietário da casa, considere ajudá-los a alugar ou vender a propriedade para cobrir os custos da vida assistida. Alugar a casa por algum tempo, em vez de vendê-la rapidamente, pode ser o caminho mais prudente a seguir. Para começar, você vai querer “testar” o centro de vida assistida antes de abrir mão de uma casa confortável. Além disso, mudar-se a si mesmo ou a um ente querido é um dreno de emoções e tempo. Normalmente não é necessário adicionar a pressão de lidar com uma venda de casa. (Se o dinheiro for necessário, um empréstimo-ponte pode te martelar até a venda da casa. Veja abaixo). E claro, sem a pressão de vender rapidamente, você tem a flexibilidade de vender quando as tendências do mercado imobiliário estão a seu favor. Vender uma casa pode ser especialmente complexo quando o proprietário tem o mal de Alzheimer ou outra demência. Afinal, apenas o proprietário pode vender imóveis, a menos que ele ou ela ceda uma procuração ou que alguém tenha a tutela. Mesmo nestes casos, a burocracia pode fazer com que a venda de imóveis demore mais do que o normal.

Bridge Loan

Bridge loans são empréstimos a curto prazo para pessoas que querem tempo extra para liquidar os seus bens. Cenários comuns para obter um empréstimo-ponte para a vida assistida são 1) esperando para vender um imóvel e 2) esperando pela aprovação do pagamento da pensão. Às vezes o primeiro empréstimo-ponte não é pago por 90 dias, aliviando ainda mais as preocupações financeiras no momento da transição. Mas é bom consultar um-a-um com um consultor financeiro antes de escolher um empréstimo-ponte em vez de um empréstimo para habitação ou outra alternativa.

Empréstimo Hipotecário Reverso

Empréstimo Hipotecário Reverso permite que os casais mantenham os seus bens imóveis, mas também pedir dinheiro emprestado para a vida assistida. O montante máximo concedido é baseado no capital próprio construído. A principal vantagem dos empréstimos hipotecários reversíveis é que ambos os cônjuges obtêm habitação. No entanto, quando a segunda metade do casal não vive mais na casa, o empréstimo torna-se devido. Os herdeiros terão de pagar o empréstimo para manter a propriedade – e para o fazer, normalmente venderão a casa. Assim, empréstimos hipotecários inversos geralmente não são uma grande solução para as pessoas que pretendem passar riqueza para a próxima geração.

Medicaid

Pode a Medicaid ajudar a pagar por uma vida assistida? Geralmente sim, para pessoas com baixo rendimento e baixo património líquido. A Medicaid é aceite para a vida assistida na maioria dos estados dos EUA e em Washington, DC (embora não em todos os centros de vida assistida nestas regiões). Normalmente a cobertura da Medicaid para a vida assistida é parcial. Pode cobrir os serviços de cuidados pessoais, mas não o alojamento e a alimentação. Você pode ver as últimas políticas do governo estadual em benefits.gov. Nos estados que recusam a cobertura da Medicaid para a vida assistida, os residentes podem obter pagamentos do Plano Estadual Medicaid para lares de idosos em vez disso. Os lares de idosos são criados para pessoas com necessidades de cuidados mais avançados. Eles tendem a custar mais por mês. Os planos estaduais também oferecem descanso para ajudar as pessoas a evitar a necessidade de uma vida assistida. Os Estados têm formas diferentes de aceitar a Medicaid para a vida assistida. O mais comum é usar a Medicaid Home and Community Based Services Waiver, chamada “HCBS Waiver”, para abreviar. Muito menos comummente utilizado é o Medicaid 1115 Waivers, 1915 Waivers, e Demonstration Waivers. Infelizmente, a Medicaid tem limites de inscrição, pelo que os candidatos qualificados podem ser adicionados às listas de espera durante meses ou anos. Assim como os benefícios da VA para a vida assistida, os benefícios da Medicaid são estritamente limitados de acordo com os bens e rendimentos do candidato. Na situação de renúncia (contra um Plano Estatal Medicaid), os limites mensais de rendimento são cerca de três vezes superiores. Mesmo assim, você pode ser desqualificado, mesmo que não esteja vivendo em grande escala! Por este motivo, pode ser útil reduzir as suas poupanças. Por exemplo:

• Você pode pagar antecipadamente as despesas do seu funeral sem receber uma penalidade Medicaid.
• Você pode ser capaz de passar dinheiro para os membros da família para proteger os bens da família.

Conseguir orientação especializada é sábio. O escritório Medicaid irá considerar os seus últimos cinco anos de transações, e qualquer tentativa de “negócio engraçado” pode trazer penalidades além da negação de cobertura. Um planejador financeiro ou um advogado de assistência a idosos pode ajudá-lo a decidir o que é ideal para a sua situação única. Note que Medicare, ao contrário de Medicaid, não paga por vida assistida, exceto em relação aos cuidados hospitalares. Medicare é projetado quase exclusivamente para pagamentos médicos.

Questões para Perguntar Sobre a Vida Assistida

Ao visitar um centro de vida assistida, você estará atento aos padrões de limpeza e interação pessoal. Comer uma refeição nas instalações pode ser uma ótima maneira de começar a ganhar uma visão privilegiada – portanto, se possível, marque uma entrevista durante o almoço ou jantar nas instalações. Também é útil observar uma aula ou uma atividade social facilitada. Aqui estão dez perguntas sugeridas.

Questões Relacionadas com a Casa / Facilidade

1. Quantas pessoas vivem na casa? Qual é a proporção de cuidadores para os residentes?
2. O estabelecimento sente-se como em casa? Você gosta da decoração?
3. Quais são as opções de apartamentos e quartos? Você tem um apartamento completo com cozinha?
4. Você tem um banheiro privado? Você vai dividir um apartamento?
5. A residência tem seu próprio cão ou gato? Os residentes podem trazer os seus próprios animais de estimação? Quais são as restrições com animais de estimação?
6. Os residentes podem trazer os seus próprios móveis e decoração? Que móveis são fornecidos?
7. Existe um termostato separado no seu quarto? Existe muita iluminação natural?
8. Como é a vista? Existe armário e espaço de armazenamento suficiente? Os armários de cozinha são de fácil acesso?

Questões relacionadas com as pessoas

1. Fale com os moradores e o pessoal? O pessoal parece importar-se genuinamente?
2. Gostaria de partilhar refeições com os residentes? Partilha de interesses comuns?
3. Os residentes são de alguma forma independentes? Existe actividade social nas áreas comuns?
4. Os residentes parecem felizes?

Questões relacionadas com a Segurança

1. O pessoal está lá 24 horas por dia? Todas as entradas e saídas estão seguras?
2. Existe um sistema de aspersores de incêndio? Detectores de fumo? Sistema de chamada de emergência nos quartos?
3. Existem enfermeiros registados no pessoal? Qual é o seu horário de trabalho? Se um RN não está de serviço 24 horas por dia, é importante conhecer o protocolo do centro em caso de emergências noturnas.
4. Os corredores e os terrenos estão bem iluminados? Há corrimãos nos corredores?
5. Os corredores e as portas são suficientemente largos para andarilhos e cadeiras de rodas? Há chuveiros?

Questões relacionadas com as comodidades

1. Há um calendário mensal de eventos afixado? Os serviços espirituais são no local?
2. As instalações têm um espaço para recreação ao ar livre? Se sim, certifique-se de que a área parece convidativa, mas está protegida contra invasores.
3. Há horários de transporte para recados e consultas médicas?
4. Que atividades sociais, aulas e passeios de campo são facilitados pelo pessoal?
5. Sala de artesanato? Computadores e impressoras?

Terapia de massagem? Piscina? Loja de conveniência?>

6. A comunidade está perto de um salão de beleza e barbeiro? Biblioteca? Mercearia? Filmes? Centro Comercial?

Outras Considerações / Perguntas

1. Existe um menu de refeições e pode escolher quando comer? As seleções do menu variam de dia para dia?
2. Ask para ver os relatórios de licenciamento e certificação das instalações. Estes mostram quaisquer padrões de negligência e erros de medicação.
3. Ask para ver uma cópia do acordo de residência que explicita as obrigações do estabelecimento. E listará a cobrança de itens que são extras como serviço de lavanderia.
4. Quão próximo você está de amigos e parentes? Eles podem passar a noite?
5. Qual é a relação entre pessoal e paciente? Uma boa relação para residentes bastante independentes é de 1 a 15. Em algumas instalações menores, o pessoal desempenhará todas as funções enquanto em comunidades maiores há uma separação. Qual é a taxa de rotação do pessoal? As taxas nos dois dígitos podem indicar um problema.
6. Se um residente se tornar mais incapacitado, o estabelecimento pode acomodar essas necessidades?
7. Quem dispensa medicação e quanto treinamento eles tiveram? Os estados têm requisitos de treinamento.
8. Quais são os critérios para a mudança de residência? Quando um idoso pode ser solicitado a sair?