A segurança dos bloqueadores de canal de cálcio

Os bloqueadores de canal de cálcio são amplamente utilizados como um tratamento eficaz para hipertensão e angina. Vários estudos têm levantado questões sobre sua segurança, sugerindo que os bloqueadores dos canais de cálcio podem aumentar as taxas de infarto do miocárdio (IM) e morte, particularmente em pacientes com doença cardíaca. Revisões desses estudos revelaram sérias deficiências metodológicas ou as encontraram restritas a drogas de ação curta, freqüentemente em altas doses ou usadas de forma inadequada. Um estudo foi baseado em dados antigos referentes apenas à nifedipina de ação curta, que nunca foi indicada para pacientes que sofreram um enfarte do miocárdio ou angina instável. Um estudo caso-controle de verapamil de ação curta, diltiazem e nifedipina sugeriu que o aumento da taxa de IM foi confundido pelas maiores taxas de diabetes e doença cardíaca pré-existente nos pacientes tratados com bloqueadores de canal de cálcio. Um terceiro estudo relatou redução significativa da sobrevida apenas em pacientes que tomaram nifedipina de ação curta; na maioria dos casos relatados, a pressão arterial não foi controlada. Enquanto estes estudos nos alertam para as limitações dos bloqueadores de canal de cálcio de ação curta e para a necessidade de considerar efeitos colaterais como a estimulação neuro-hormonal, vários estudos mais recentes e mais bem controlados não confirmaram o aumento do risco com bloqueadores de canal de cálcio quando adequadamente empregados. Os bloqueadores dos canais de cálcio ainda devem ser considerados terapia de primeira linha em pacientes adequadamente selecionados com hipertensão ou angina.