>
Publicado por:
Assine
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Voltar para Healio
Indivíduos a quem foi prescrita uma terapia com estatina de alta dose para gerir o risco cardiovascular têm mais probabilidades de receber um diagnóstico de osteoporose do que aqueles a quem foi prescrita uma estatina de baixa dose ou nenhuma terapia, de acordo com os resultados de uma análise da base de dados publicada em Annals of Rheumatic Diseases.
“Hoje em dia, temos o dogma baseado em evidências ‘quanto menor, melhor’ para o colesterol no que diz respeito à prevenção de resultados cardiovasculares”, disse Alexandra Kautzky-Willer, MD, professora da divisão de endocrinologia e metabolismo da Universidade Médica de Viena, à Endocrine Today. “No entanto, pode haver efeitos colaterais negligenciados relacionados a altas doses de estatinas. Analisamos possíveis associações entre as estatinas e a saúde óssea. Nossos resultados mostram que o diagnóstico de osteoporose em pacientes tratados com estatinas é dose-dependente”. Assim, a osteoporose está subrepresentada no tratamento de baixa dose de estatinas e sobre-representada no tratamento de alta dose de estatinas”
>
Avaliando o uso de estatinas
Num estudo transversal e retrospectivo, Kautzky-Willer e colegas analisaram dados de todos os austríacos com alegações de saúde vivos durante o período de observação 2006-2007 para identificar indivíduos tratados com estatinas (n = 7.897.449; 4.194.877 mulheres). Os pesquisadores identificaram todos os indivíduos com pelo menos uma prescrição de qualquer uma das sete estatinas disponíveis no mercado durante o período de observação – sinvastatina, lovastatina, pravastatina,
fluvastatina, atorvastatina, cerivastatina (Baycol, Bayer) e rosuvastatina – e avaliaram as médias de doses diárias definidas. A dose média diária foi calculada como a quantidade do medicamento (convertida da dose diária definida para miligrama) dividida pelo número de dias de tratamento que o paciente não passou em um hospital. Os pacientes foram então estratificados pela dose média diária para cada estatina (0-10 mg; > 10-20 mg; > 20-40 mg; > 40-60 mg; e > 60-80 mg). Os pesquisadores aplicaram regressão logística múltipla para analisar os riscos dose-dependentes para o diagnóstico de osteoporose para cada estatina individualmente, estratificada por idade e sexo.
Na coorte, os pesquisadores identificaram 353.502 pacientes tratados com estatina (177.996 mulheres), sendo que 11.701 dessas pacientes (9.936 mulheres) foram diagnosticadas com osteoporose. O grupo controle (sem exposição à estatina) consistiu de 7.543.947 pacientes (4.016.881 mulheres), incluindo 68.699 pacientes (58.289 mulheres) diagnosticadas com osteoporose.
Os pesquisadores constataram que o tratamento com estatina estava associado a uma super-representação da osteoporose diagnosticada na população geral quando comparada com os controles (OR = 3,62; IC 95%, 3,55-3.69), observando que houve uma “alta dependência não trivial” da dosagem de estatina com os ORs para osteoporose.
Osteoporose foi subrepresentada no tratamento com baixa dosagem de estatina, definida como 0 mg a 10 mg por dia, para lovastatina (OR = 0.39; IC 95%, 0,18-0,84), pravastatina (OR = 0,68; IC 95%, 0,52-0,89), simvastatina (OR = 0,7; IC 95%, 0,56-0,86) e rosuvastatina (OR = 0,69; IC 95%, 0,55-0,87). No entanto, os pesquisadores observaram que a relação entre o tratamento com estatina e a osteoporose se inverte com o aumento das dosagens. Em comparação com indivíduos não prescritos com estatina, os indivíduos prescritos com simvastatina que excederam o limiar de 40 mg tinham 64% mais probabilidade de receber um diagnóstico de osteoporose (OR = 1,64; IC 95%, 1,31-2,07), e os indivíduos prescritos com atorvastatina que excederam o limiar de 20 mg tinham 78% mais probabilidade de receber um diagnóstico de osteoporose (OR = 1,78; IC 95%, 1,41-2,23). Aqueles prescritos com rosuvastatina acima de 20 mg tinham o dobro da probabilidade de receber um diagnóstico de osteoporose em relação aos controles (OR = 2,04; IC 95%, 1,31-3,18). O número de pacientes era muito baixo para estimar com confiabilidade a dependência da dose para os demais tipos de estatinas, segundo os pesquisadores.
Considerar dose, risco
“Na prática clínica, pacientes de alto risco para osteoporose sob tratamento com estatina em altas doses devem ser monitorados com mais freqüência em relação à saúde óssea”, disse Kautzky-Willer. “Propomos que o monitoramento de pacientes de alto risco, como pacientes do sexo feminino pós-menopausa sob tratamento com estatina em altas doses, pode ajudar a oferecer uma terapia individual para prevenir ou tratar a osteoporose”. A medicina personalizada deve considerar riscos e doses individuais e possíveis diferenças dentro da classe de medicamentos”
Kautzky-Willer disse que estudos futuros devem levar em conta a dependência da dose ao investigar a relação entre estatinas e osteoporose. “Estudos maiores e prospectivos com foco na dosagem de estatinas devem ser conduzidos a fim de esclarecer a relação com a osteoporose”, disse Kautzky-Willer. “Estamos planejando um estudo prospectivo investigando a saúde óssea e os hormônios sexuais em homens e mulheres após a terapia com estatinas”. – por Regina Schaffer
Para mais informações:
Alexandra Kautzky-Willer, MD, pode ser contactada em Medicina Interna III, Divisão de Endocrinologia e Metabolismo, Universidade Médica de Viena, Viena 1090, Áustria; e-mail: [email protected].
Divulgações: Os autores não relatam quaisquer divulgações financeiras relevantes.
Ler mais sobre
Assine
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Voltar para Healio