Advair: tratamento combinado com fluticasona propionato/salmeterol no tratamento da asma

Existem várias classes de medicamentos disponíveis para o tratamento da asma, e muitas vezes devem ser tomados concomitantemente para se conseguir o controle da asma. Com base no entendimento da asma como doença inflamatória, as diretrizes do National Heart Lung and Blood Institute (Instituto Nacional do Pulmão e Sangue do Coração) fornecem uma abordagem gradual para a terapia farmacológica. A terapia com corticosteroides, principalmente a terapia com corticosteroides inalados (ICS), é considerada o tratamento anti-inflamatório mais eficaz. Em casos de asma persistente moderada a grave, a adição de um segundo medicamento de controle a longo prazo à terapia com ICS é uma opção de tratamento recomendada. Um inalador de produtos combinados (Advair, Seretide) foi desenvolvido para tratar os componentes inflamatórios e broncoconstritivos da asma, fornecendo uma dose da ICS, fluticasona propionato, e uma dose do broncodilatador de longa ação beta2-adrenérgico (LABA), salmeterol. O Advair Diskus está disponível em 3 doses de propionato de fluticasona (100, 250 e 500 microg) e uma dose fixa (50 microg) de salmeterol. O tratamento combinado com ICS e LABA proporciona maior controle da asma do que o aumento da dose de ICS sozinho, ao mesmo tempo em que reduz a frequência e talvez a gravidade das exacerbações. Além disso, o salmeterol adicionado à terapia com ICS fornece um controle superior da asma em comparação com a adição de modificadores de leucotrieno ou teofilina. O controle superior é provavelmente uma consequência das ações complementares das drogas quando tomadas em conjunto, incluindo a ativação do receptor glucocorticoide pelo salmeterol. Ao combinar o tratamento anti-inflamatório com um beta2-agonista de acção prolongada num único inalador (1 inalação duas vezes por dia), os médicos podem dar cobertura tanto aos aspectos inflamatórios como aos broncoconstritivos da asma sem introduzir quaisquer consequências adversas novas ou inesperadas. Os eventos adversos mais comuns relacionados aos medicamentos foram aqueles conhecidos como atribuíveis aos medicamentos constituintes (terapia ICS e/ou terapia LABA). Embora os benefícios da terapia combinada com ICS e LABA possam ser alcançados com inaladores separados, a conveniência do produto combinado pode melhorar a adesão do paciente e, portanto, reduzir a morbidade da asma.