Alergia de contacto ao ouro

O que causa a alergia por contato com o ouro?

Alergia ao ouro é uma reacção de hipersensibilidade do tipo IV que frequentemente se desenvolve após o piercing da pele e o uso imediato de ouro, permitindo que a derme entre em contacto directo com o ouro.

O dióxido de titânio encontrado em vários protectores solares e cosméticos pode potenciar a libertação de ouro da joalharia. Cobre em jóias de ouro de baixo teor de quilates também pode causar a libertação de ouro, resultando em alergia ao ouro apesar do conteúdo limitado de ouro.

Quais são as características clínicas da alergia ao contacto com ouro?

A apresentação clínica mais comum da alergia ao contacto com ouro é uma dermatite localizada ou reacção papular crónica no local de exposição ou próximo do local de exposição, como os lóbulos das orelhas devido aos brincos de ouro, ou nos dedos ou pescoço onde se usam jóias de ouro.

A face e as pálpebras também são locais normalmente afectados sugerindo a transferência do alergénio após a manipulação de ouro ou exposição ao ar.

A alergia ao ouro associada a restaurações dentárias pode apresentar sintomas orais, incluindo quilite, erosões das mucosas, estomatite de contacto ou uma reacção liquenóide oral.

Uma reacção alérgica ao ouro pode ser generalizada, tal como uma dermatite generalizada.

Quais são as complicações da alergia de contacto ao ouro?

A alergia de contacto ao ouro pode prosseguir para uma reacção nodular persistente, particularmente em piercings. A histologia pode mostrar uma reação inflamatória pseudolinfomatosa ou sarcoidal.

Alergia de contato cutânea ao ouro pode resultar em reações localizadas ou generalizadas com posterior exposição a implantes ou medicamentos contendo ouro.

Como é diagnosticada a alergia por contacto ao ouro?

Alergia por contacto ao ouro é diagnosticada através de um historial detalhado, levantamento da distribuição de erupções cutâneas, e confirmação no teste de adesivos. A alergia por contacto com ouro deve ser considerada em casos de dermatite das pálpebras ou da face, ou quando as alterações cutâneas estão relacionadas com o contacto com jóias de ouro.

>

Testes de adesivos de ouro

Tiosulfato de sódio dourado (GST) de várias concentrações em petrolato é o alergénio de ouro mais comumente utilizado nos testes de adesivos. Os alergénios do teste de adesivo dourado são um irritante conhecido para a pele atópica. A reacção alérgica ao teste de adesivo pode ser retardada, aparecendo até 3 semanas após a remoção do adesivo e pode ser persistente, durando meses.

A relevância clínica de uma reacção positiva ao teste de adesivo de GST deve então ser avaliada. A relevância de um teste de adesivo de ouro positivo é baixa em comparação com muitos outros alergênicos e pode explicar a apresentação clínica em apenas 10-15% dos casos.

Reações nodulares persistentes podem exigir uma biópsia da pele do local afetado para excluir outros diagnósticos.

Qual é o diagnóstico diferencial para alergia de contato com ouro?

Diagnósticos diferenciais para alergia de contato com ouro podem incluir:

• Dermatite de contato alérgica devido a outros alergênios (como o níquel) na joalheria
• Dermatose atópica
• Dermatite de contato irritativa devido a sabão e água sob anéis de ouro.

Qual é o tratamento para alergia por contacto com ouro?

O tratamento da alergia por contacto com ouro é como para todas as reacções alérgicas de contacto – evitar o alergénio, e tratamento da reacção inflamatória. Apesar da prevenção, as reacções de contacto com o ouro podem ser bastante persistentes. Alguns indivíduos serão capazes de reintroduzir lentamente usando jóias de ouro por períodos de tempo limitados, enquanto outros terão que evitar o ouro indefinidamente, dependendo da gravidade da reação.

Dermatite crônica pode precisar de tratamento com emolientes e corticosteróides tópicos.

Excisão cirúrgica pode ser necessária para nódulos persistentes.

Qual é o resultado para alergia ao contato com ouro?

Outros contatos com ouro podem ser evitados e restaurações dentárias de ouro podem ser removidas se necessário. A exposição ocupacional ao ouro deve ser minimizada usando equipamento de proteção pessoal apropriado.

Pacientes com alergia conhecida ao ouro e artrite reumatóide devem ser submetidos a testes com tiossulfato de sódio dourado antes de iniciar o tratamento com medicação contendo ouro, devido ao risco de dermatite de contato alérgica sistêmica.