Você sabia? Quando o dia 1º de outubro rolou há pouco tempo, novos códigos para você aprender na Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica (CDI-9-CM) também rolaram.
Se você considerar essa notícia desagradável para os seus esforços de cobrança, eu também tenho o que considero uma boa notícia: O ano fiscal de 2012 é o último ano para mudanças nos códigos do CID-9-CM: A 1 de Outubro de 2013, a nação muda para os códigos da 10ª Revisão (ou seja, CID-10-CM). O Centro Nacional de Estatísticas da Saúde indicou que as únicas mudanças nos códigos da CID-9 permitidas a partir de agora são as que descrevem novas doenças que requerem notificação imediata durante este período de transição/congelamento.
Este último conjunto de mudanças não é tão grande como o que vimos nos anos anteriores. No entanto, as mudanças certamente aumentam a capacidade das práticas de ObGin para relatar as razões dos encontros entre pacientes.
A maior mudança no ginecologista este ano envolve relatar complicações na malha vaginal. Há vários novos códigos obstétricos, também, para melhorar o relato de parto cesáreo e o manejo de condições OB de alto risco.
Os novos códigos foram adicionados ao código nacional estabelecido em 1 de outubro. Como em anos anteriores, não há período de carência.
Alterações dos códigos obstétricos
ANTIFOSFOLIPIDA ANTIBÓDIO
Síndrome antifosfolipídica e anticoagulante lúpico estão associados a complicações da gravidez que incluem perda fetal, restrição do crescimento fetal, pré-eclâmpsia, trombose e trombocitopenia auto-imune. Até agora, o obstetra que relatou 649,3x (defeitos de coagulação complicando a gravidez, o parto ou o puerpério), tinha apenas duas opções de código secundário para descrever melhor a condição da paciente: 795,79, usado para relatar um achado de anticorpo antifosfolipídeo em uma amostra de sangue, e 289,81, anticorpo antifosfolipídeo com estado hipercoagulável.
Um novo código, 286,53 (Anticorpo antifosfolipídeo com distúrbio hemorrágico), fornece uma terceira opção ao relatar 649,3x.
PREGNÂNCIA QUÍMICA E OVO LUMINOSO
As clínicas de fertilidade e os médicos especializados no uso da tecnologia reprodutiva assistida solicitaram um código para identificar pacientes que têm o que é referido (imprecisamente) como uma “falsa gravidez positiva”, “gravidez química”, ou “gravidez bioquímica”. Estes termos, no entanto, não descrevem com precisão uma gravidez obtida através de estimulação hormonal ou outros métodos “químicos”.
Em alguns casos, é claro, o teste de gravidez de uma mulher volta positivo, indicando um nível sérico de gonadotropina coriônica humana (hCG), mas, quando ela é seguida por ultra-sonografia, nenhum feto está com efeito presente, ela teve um aborto prematuro. Mas não há nenhum código CID-9 a ser usado nesta fase que discrimine entre gravidez ectópica confirmada e aborto confirmado – apenas um código para um achado laboratorial.
Para melhorar a especificidade da codificação, portanto, e para rastrear tais gravidezes, o código existente 631 (Outro produto anormal da concepção) foi expandido e dividido em dois:
Documentação pelo médico que sinaliza que 631.0 deve ser relatado pode incluir uma referência à gravidez bioquímica, gravidez química, ou um nível inadequado de hCG quantitativo para a idade gestacional no início da gravidez. Para 631.8 a ser relatado, a documentação pode mencionar tais achados como um “óvulo flagelado” ou “toupeira carnuda”
Nota: Devido a esta expansão de código, o código de três dígitos 631 não será mais um código válido para fins de faturamento.
ENTREGA CESARIA ELETIVA ANTES DE 39 SEMANAS GESTÃO
ACOG solicitou novos códigos para parto cesáreo eletivo antes de 39 semanas de gestação – um cenário que é um dos novos marcadores da qualidade dos cuidados. Enquanto o CID-9 tem dois códigos de diagnóstico que mencionam o parto cesáreo (654,2x, e 669,71 ), nenhum dos códigos capta um caso em que a mulher apresenta em trabalho de parto entre 37 e 38 semanas de gestação e o médico determina que é melhor dar à luz nesse momento do que tentar tomar medidas que previnam o parto até a 39ª semana.
Embora o CID-9 também já tenha um código para o início precoce do parto (644.21), ele se aplica apenas a gravidezes anteriores a 37 semanas completas.
Os novos códigos são:
| 649.81 | Inset (espontâneo) de parto após 37 semanas completas de gestação mas antes de 39 semanas completas de gestação, com parto por cesariana (planeado), parto, com ou sem menção do estado anteparto |
| 649.82 | Inset (espontâneo) de parto após 37 semanas completas de gestação, mas antes de 39 semanas completas de gestação, com parto por cesariana (planejado), com menção de complicação pós-parto |
Nota: O novo código tem duas opções para um quinto dígito:
- Relatar um quinto dígito 1 indica que a paciente pode, ou não, ter tido uma complicação no período pré-parto relacionada com o início precoce do trabalho de parto.
- Relatar um quinto dígito 2 indica que o paciente desenvolveu uma complicação após o parto (mas antes da alta) que está relacionada com o parto.