Anemia perniciosa apresentando como glossite

Uma japonesa de 69 anos de idade apresentou uma história de 4 semanas de língua dolorosa e de redução do paladar. Ao exame físico, apresentava uma língua lisa, vermelha, sem papilas dorsais, sugestiva de glossite (Figura 1A). Os resultados dos exames laboratoriais foram consistentes com macrocitose sem anemia: volume corpuscular médio 104,9 (faixa normal 80-97) fL, hemoglobina 121 (faixa normal 110-165) mmol/L, ferro 10,92 (faixa normal 8,95-26,85) μmol/L, ferritina 72 (faixa normal 5-157) μg/L e vitamina sérica B12 77,49 (faixa normal 147,6-442,8) pmol/L. Além disso, uma biópsia endoscópica da mucosa gástrica mostrou gastrite atrófica e o resultado de um teste para a presença de anticorpos anti-intrínsecos séricos foi positivo. Diagnosticamos anemia perniciosa.