Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI é o método mais recente e confiável para determinar as maiores pressões arteriais oclusivas e de abertura nos quatro membros. Este sistema patenteado utiliza uma combinação de medição de pressão e pletismografia. Este método produz a expressão mais precisa e profissional do Ankle-Brachial-Index (ABI).
ABI é o padrão ouro para triagem e diagnóstico do PAOD. Abaixo está a faixa e interpretação das leituras:
-Normal: 1 a 1,29.
-Linha de fronteira: 0,91 a 0,99
Pausa leve: 0,71 a 0,90
Pausa média severa: 0,41 a 0,7
Pausa severa:
Diabéticos apresentam uma exceção a estas leituras típicas. Como a compressibilidade arterial é resultado da mediasclerose, a pressão arterial em diabéticos é muito alta. Portanto, uma leitura ABI de 1,3 ou maior poderia dar origem a um diagnóstico de mediasclerose. O mesmo pode ser verdade para pacientes com deficiência renal crônica, pois eles também sofrem de mediasclerose.
Overview
O índice tornozelo-braquial (ABI) coleta a pressão arterial do tornozelo e do braço e compara os dois valores para determinar o quão bem o sangue está fluindo no corpo. Este valor pode ser usado para diagnosticar a Doença Arterial Periférica (D.A.P.). O valor ABI dará uma ideia de como a P.A.D. pode estar a afectar os seus membros, no entanto, não indica onde ocorrem bloqueios ou até que ponto estes ocorreram.
Uma acumulação de placa faz com que as artérias se estreitem e endureçam. Esta condição é chamada aterosclerose. Quando as artérias das pernas de um paciente se ocluem, esta condição é referida como Doença Arterial Periférica (P.A.D.). O fluxo sanguíneo para as pernas é comprometido devido a estas artérias entupidas e endurecidas. Embora a P.A.D. apareça mais frequentemente nas pernas, também pode afectar as artérias que conduzem aos braços, estômago, cérebro, rins e aorta. Quando o endurecimento ocorre nas artérias dentro do coração, a condição é chamada doença arterial coronária ou doença cardiovascular.
Teste para ABI é gerado pela coleta da pressão sanguínea no tornozelo e braço enquanto o paciente está em repouso. O paciente é então instruído a caminhar sobre a esteira durante 5 minutos. Após este exercício, as medidas do tornozelo e do braço são recolhidas novamente.
O ABI é calculado dividindo a leitura da pressão sanguínea mais alta do tornozelo pela leitura mais alta do braço. Os dados resultantes podem ser usados para determinar o grau de PAD presente. Por exemplo, uma queda na leitura do ABI após o exercício indica um nível significativo de PAD.
Porquê realizar o teste:
ABI auxilia no rastreio da doença arterial periférica presente nas pernas.
Resultados:
A leitura ABI auxilia no diagnóstico da doença arterial periférica (DAP). Uma queda no ABI após o exercício indica que um nível significativo de DAP pode estar presente.
Normal
1 ou 1,1 é um índice de repouso normal do tornozelo-braquial. Este valor indica que não há bloqueios significativos ou diminuição do fluxo sanguíneo.
Abnormal
Menos de 1 indica um índice de repouso anormal do tornozelo e do brônquio. Leituras específicas indicam o seguinte:
Inferior a 0,95: Estreitamento significativo de um ou mais vasos sanguíneos nas pernas.
Inferior a 0,8: Pode ocorrer dor no pé, perna ou nádegas durante o exercício (ou seja, claudicação intermitente).
Inferior a 0,4: Pode ocorrer dor no repouso.
Menos de 0,25: DAP grave que ameaça os membros provavelmente está presente.
Pais Importantes Considerações
A dor no pé pode ser um fator durante o teste da esteira se a doença arterial periférica (DAP) estiver presente. Doença arterial que não tenha sido diagnosticada pode produzir imprecisões nos resultados dos testes.
Inacurácias também podem ocorrer se o vaso sanguíneo que está sendo medido estiver significativamente calcificado. Este pode ser o caso se o paciente for diabético ou sofrer de um problema renal (isto é, insuficiência renal). Resultados altamente anormais de ABI sugerem testes subsequentes para localizar o local e a gravidade do DAP.
Índice Braquial do dedo do pé (TCE)
Propósito
A leitura é derivada a fim de determinar a gravidade da doença arterial periférica presente em uma extremidade inferior.
O teste é realizado usando um pequeno manguito de pressão arterial que é colocado ao redor de um dedo do pé junto com um fotopletismógrafo (PPG) sensor de luz infravermelha. O índice braquial do dedo do pé (TBI) resultante é gerado usando as leituras de pressão arterial sistólica do braço e do dedo do pé.
Como é realizado o exame?
Blood pressure cuffs are fitted around the patient’s arm and big toe and they are asked to assume a reclined position. Uma vez deitadas, as algemas do paciente serão infladas acima da pressão arterial sistólica normal e depois esvaziadas. As medições são feitas a partir do braço e do dedo do pé usando o instrumento Doppler (PPG). A pressão sistólica do dedo do pé é então dividida pela pressão mais alta do braço para gerar uma leitura de TCE para cada perna.
0,75 TBI é considerado normal.
O que é Doença Arterial Periférica (DVP)
Através do tempo, as artérias podem endurecer devido tanto ao estilo de vida como por razões genéticas. Este endurecimento arterial é referido como aterosclerose. A condição produz má circulação e piora com o tempo, mas pode não se tornar aparente para o doente até mais tarde na vida. Os sintomas óbvios podem não ser detectáveis até que a artéria se tenha reduzido em 60% ou mais. A razão pela qual os pacientes podem tornar-se sintomáticos mais cedo correlaciona-se com a adaptação do corpo ao estreitamento arterial. Em resposta à oclusão arterial, são desenvolvidas artérias periféricas menores para permitir o fluxo sanguíneo em torno dos bloqueios. Este processo é referido como circulação colateral. Se um coágulo sanguíneo ou pedaço de colesterol ou cálcio se romper e entrar na artéria, ocorrerá um bloqueio e o fluxo sanguíneo poderá ser totalmente interrompido. A área mais comumente danificada pelo DAP são as pernas.
O que acontece se a doença piorar?
O grau de DAP depende de outros quando é diagnosticado e de outros factores de risco no estilo de vida, como o tabagismo, colesterol elevado, doenças cardíacas e diabetes. Se a doença piorar, o DAP pode produzir problemas de circulação que causam dor nas pernas e nos pés, mesmo em repouso. Esta condição é conhecida como dor de descanso e normalmente se torna mais grave à noite. Abaixar as pernas para permitir que a gravidade derrame sangue para baixo tende a ajudar a aliviar a dor.
Iscémia de membros críticos
Como o DAP progride e a circulação se deteriora, o DAP pode levar à isquemia de membros críticos (CLI). Nesta fase, os bloqueios tornaram-se tão severos que as pernas e os pés já não estão a receber fluxo sanguíneo vital para o crescimento e reparação. Feridas persistentes, gangrena e até mesmo amputação podem resultar desta condição avançada.
Quais são os primeiros sinais de Doença Arterial Periférica?
Os sintomas iniciais de DAP incluem claudicação intermitente ou cãibras dolorosas nas pernas durante a marcha. O repouso faz com que a dor desista. A dor pode ser tão grave que o caminhar normal é afectado. Em alguns casos, os pacientes experimentam uma sensação de dormência, fraqueza ou peso nos músculos, em oposição à dor.
O que são alguns outros sintomas?
Patientes com sintomas mais avançados de DAP sentirão uma sensação de ardor ou dor nos pés ou dedos dos pés enquanto descansam, particularmente à noite enquanto se deitam na cama. Além disso, outros sintomas incluem o seguinte:
Sentimento frio nos pés ou pernas
-Mudanças de cor na pele e perda de pêlos
Persistentes feridas nos pés e dedos que não cicatrizam
PAD silencioso
Pausa O DAP pode avançar relativamente despercebido, muitas pessoas afectadas com a condição não estão conscientes e não procuram tratamento. Indivíduos não diagnosticados correm um risco maior de ataque cardíaco ou AVC precoce. Na verdade, os indivíduos com DAP têm seis vezes mais probabilidade de morrer de doença cardíaca do que aqueles sem a condição. Segue-se que o rastreio do DAP é vital para a saúde cardiovascular.
Factores de risco
Indivíduos em risco de desenvolver DAP apresentam um ou mais dos seguintes factores de risco:
Fumar
Fumar um cigarro é o principal factor de risco para o DAP. O ato de fumar não só promove o desenvolvimento de doenças arteriais como a continuação do tabagismo dificulta o tratamento.
Diabetes
Diabéticos tendem a ter taxas de artérias reduzidas para a calcificação, o que os coloca em risco de desenvolver DAP.
Idade
Indivíduos com 50 anos ou mais têm um risco maior de desenvolver DAP. Enquanto afeta tanto homens quanto mulheres, a DAP ocorre um pouco mais frequentemente em homens.
História da Doença Cardíaca
Patientes com histórico familiar de doença cardiovascular são mais propensos a desenvolver DAP.
Hipertensão arterial (pressão arterial elevada)
Pressão arterial elevada persistente danifica as paredes arteriais, colocando os pacientes em maior risco de desenvolver DAP.
Níveis elevados de Homocisteína
Alguns estudos mostram uma correlação entre este aminoácido encontrado no sangue e o alto risco de desenvolver DAP.
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