Anthrax (doença dos woolsorters; doença de ragpickers)

• O que é Antraz (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)
• Estatística do Antraz (Doença de Woolsorters, Doença de Ragpickers)
• Factores de Risco para o Antraz (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)
• Progressão do Antraz (Doença de Woolsorters, Doença de Ragpickers)
• Afecções do Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers)
• Exame Clínico do Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers)
• Como é diagnosticado o Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers)?
• Prognóstico do Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)
• Como é diagnosticado o Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)?
• Anthrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers) Referências

O que é Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers)

Anthrax é causado por Bacillus anthracis, uma bactéria encontrada no ambiente do solo. Os esporos destes bacilos Gram-positivos são extremamente resistentes e suportam extremos de temperatura e umidade. Esta doença afeta principalmente herbívoros, embora possa ocorrer infecção em humanos.

Infecção humana com B. anthracis envolve mais freqüentemente a pele (antraz cutâneo), ou os pulmões (antraz inalatório) ou, raramente, o intestino (antraz gastrointestinal).

Estatística do Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)

Estados Unidos

Infecção pelo antrax é rara. De 1955 a 1994, os casos nos EUA totalizaram 235, com 224 casos de antraz cutâneo, 11 casos de antraz inalatório, e 20 fatalidades. O último caso fatal durante esse período ocorreu em 1976, quando um artesão doméstico morreu de antraz inalatório após trabalhar com fios importados do Paquistão.

Antes de outubro de 2001, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) investigaram várias ameaças nos Estados Unidos, incluindo Indiana, Kentucky, Tennessee e Califórnia. Desde outubro de 2001, foram identificados 22 casos confirmados ou suspeitos de infecção por antrax, disseminados através do sistema postal americano. Foram relatados casos da Flórida, Nova York, Nova Jersey, Distrito de Columbia e Connecticut. Houve 11 casos confirmados de antraz inalatório e 11 casos de antraz cutâneo, dos quais 7 foram confirmados e 4 são suspeitos.

Internacionalmente

Em 1958, aproximadamente 100.000 casos de antraz ocorreram em todo o mundo. Não existem números exatos por causa das dificuldades de relato na África. O antrax é endêmico na África e na Ásia, apesar dos programas de vacinação.

Explosões esporádicas ocorreram como resultado de perturbações tanto agrícolas como militares. Durante a guerra civil Rodesiana de 1978, o fracasso dos programas de vacinação veterinária levou a uma epidemia humana, causando 6.500 casos de antrax e 100 fatalidades. Um acidente numa instalação de microbiologia militar na antiga União Soviética em 1979 resultou em 66 mortes.

Antrax humano está frequentemente associado a trabalhadores agrícolas ou industriais que entram em contacto com tecido animal infectado.

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Mortalidade/Morbidade

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Anthrax é principalmente zoonótico – ou seja, é uma doença que é transferida dos animais para os humanos. A maioria das doenças do antrax é cutânea (95%). Os restantes casos da doença são inalatórios (5%) e IG (< 1%).

Factores de Risco para o Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)

A infecção por antrax é rara como resultado da vacinação dos rebanhos. Fatores de risco incluem:

• Manipulação de produtos animais contaminados;
• Processamento de pêlos anímicos;
• Contacto com o gado;
• Produtos do gado.

Ocupações em risco são:

• Veterinários;
• Animais manipuladores;
• Trabalhadores de matadouros;
• Laboratorianos.

Progressão do Antraz (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)

O período de incubação é de 1-10 dias.

De longe a forma mais comum é o antraz cutâneo. A lesão pequena, eritematosa e maculopapular é inicialmente indolor. Posteriormente, pode vesicular-se e ulcerar, com formação de um escândalo central negro. A doença é auto-limitada na maioria dos pacientes, mas ocasionalmente o edema perivesicular e linfadenopatia regional podem ser marcados, podendo ocorrer toxemia.

Aplicação respiratória (antrax inalatório) segue-se à inalação de esporos. Uma doença febril é acompanhada por tosse não produtiva e desconforto retroesternal; efusões pleurais são comuns. Sem tratamento, a mortalidade é de cerca de 90%.

Antrax gastrointestinal é devido ao consumo de carne contaminada. Apresenta-se como gastroenterite grave; pode ocorrer hematémese e diarréia sanguinolenta. Pode seguir-se toxemia, choque e morte.

Sintomas de antraz (doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)

• Antraz cutâneo: Pápula indolor, bolha ou úlcera após contacto com material infectado. Febre também pode estar presente.
• Antrax por inalação: Febre, tosse e falta de ar – semelhante a uma pneumonia atípica.
• Antraz gastrointestinal: Náusea e vómitos, diarreia.

Como é diagnosticado o antraz (doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)?

• Se houver suspeita de antraz cutâneo, será feita uma cultura da lesão cutânea para identificar as bactérias que causam o antraz.
• Antraz inalatório: Pode ser usado para cultura. Os testes serológicos também podem ser usados para detectar as toxinas – fatores letais ou edema.

Prognóstico do Antrax (Doença de Woolsorters, Ragpickers’ Disease)

O prognóstico do antrax cutâneo tratado com antibióticos é excelente. Entretanto, na ausência de antibióticos, até 20% dos indivíduos podem morrer, pois o antrax pode se espalhar na corrente sanguínea.

O prognóstico do antrax inalatório, uma vez atingido o segundo estágio, é pobre, mesmo com terapia antibiótica. Até 90% dos casos na segunda etapa são fatais.

O prognóstico do antrax gastrointestinal também é pobre, com uma alta proporção de indivíduos morrendo desta doença.

Como é tratado o antrax (doença de Woolsorters, Ragpickers)?

Penicilina ou ciprofloxacina são os melhores tratamentos. Em infecções cutâneas leves, a terapia oral durante 2 semanas é adequada. Em infecções mais graves, doses elevadas de antibióticos intravenosos são necessárias, juntamente com cuidados de suporte adequados.

A vacinação de animais, bem como a queima ou enterramento de carcaças de animais infectados é importante para controlar a doença em rebanhos de animais.

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Uma vacina humana está disponível para aqueles com alto risco.