Anti-inflamatórios Analgésicos

O que são analgésicos anti-inflamatórios?

Anti-inflamatórios são às vezes chamados de anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), ou apenas ‘anti-inflamatórios’. Os analgésicos anti-inflamatórios incluem: aceclofenaco, acemetacina, aspirina (veja também abaixo), celecoxib, dexibuprofeno, dexketoprofeno, diclofenaco, etodolaco, etoricoxib, fenoprofeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, indometacina, cetoprofeno, ácido mefenâmico, meloxicam, nabumetona, naproxeno, sulindac, tenoxicam e ácido tiaprofênico. Cada um destes também vem como marcas diferentes.

Precisa de uma receita para obter anti-inflamatórios, além de ibuprofeno e aspirina, que você também pode comprar em farmácias.

Quando são usados analgésicos anti-inflamatórios?

Anti-inflamatórios têm dois usos principais:

• Como analgésicos. Os anti-inflamatórios são usados para aliviar a dor em várias condições, incluindo:
• Dor pontual.
• Dor muscular e ligamentar (estirpes e entorses).
• Dor menstrual.
• Pain após as operações.
• Cefaleias, enxaquecas.
• alguns outros tipos de dores.

Após uma dose única, funcionam pelo menos tão bem como o paracetamol para aliviar a dor. Um pequeno curso de um medicamento anti-inflamatório é uma opção para aliviar pequenas crises de dor.

• Para reduzir a inflamação. Com doses regulares repetidas, eles também reduzem a inflamação. Isto pode reduzir ainda mais a dor e a rigidez que ocorre com condições inflamatórias, como a artrite reumatóide. Quando usado para reduzir a inflamação, você pode não notar o efeito máximo por até 1-3 semanas após iniciar um curso de comprimidos.

Ibuprofeno e aspirina também são usados para baixar uma temperatura alta. A aspirina de baixa dose também é usada para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos que podem causar um ataque cardíaco ou derrame. (Ver o folheto em separado chamado Aspirina e Outros Medicamentos Antiplaquetários.)

Como funcionam os analgésicos anti-inflamatórios?

Funcionam bloqueando (inibindo) o efeito de produtos químicos (enzimas) chamados enzimas ciclo-oxigenase (COX). As enzimas COX ajudam a fazer outros produtos químicos chamados prostaglandinas. Algumas prostaglandinas estão envolvidas na produção de dor e inflamação nos locais de lesão ou dano. Uma redução na produção de prostaglandinas reduz a dor e inflamação.

Existem dois tipos de enzimas COX – COX-1 e COX-2. É a enzima COX-2 que está principalmente envolvida na produção das prostaglandinas que estão envolvidas com a dor e inflamação. Os analgésicos anti-inflamatórios são às vezes classificados em dois grupos principais:

• NSAIDs não-seletivos ou padrão. A maioria cai neste grupo, incluindo diclofenaco, ibuprofeno, indometacina e naproxeno. Estes bloqueiam ambas as enzimas COX-1 e COX-2.
• Coxibs. Por exemplo, celecoxibe e etoricoxibe. Estes bloqueiam principalmente (seletivamente) apenas a enzima COX-2.

Alguns pontos gerais sobre a toma de analgésicos anti-inflamatórios

Varia a pena experimentar o paracetamol antes de tomar um anti-inflamatório. O paracetamol é um bom analgésico, e é menos provável que cause efeitos secundários. Embora o paracetamol não reduza a inflamação, muitas vezes é o analgésico preferido para condições musculares e articulares que causam dor mas têm pouca inflamação. Por exemplo, a osteoartrose. Ver folheto separado chamado Painkillers.

Se você tomar um analgésico anti-inflamatório, como regra geral você deve tomar a dose mais baixa que for eficaz, pelo menor período de tempo possível. O objectivo é aliviar a dor e a inflamação, mas com o menor risco de desenvolver efeitos secundários. No entanto, algumas pessoas tomam uma a longo prazo – por exemplo, algumas pessoas que têm uma artrite inflamatória em que um anti-inflamatório proporciona um grande alívio dos sintomas. Nesta situação, a necessidade de tratamento a longo prazo deve ser revista por um médico de vez em quando.

Antes de iniciar um curso de um anti-inflamatório analgésico, o seu risco de desenvolver graves efeitos cardiovasculares (coração, acidente vascular cerebral ou vaso sanguíneo) e efeitos colaterais intestinais deve ser levado em conta (ver abaixo).

Anti-inflamatórios não alteram o curso de condições dolorosas como a artrite. Eles apenas aliviam os sintomas de dor e rigidez. No entanto, isto pode trazer mais benefícios porque, se a dor for aliviada, você pode então ser capaz de se movimentar mais facilmente ou usar uma articulação dolorosa mais facilmente. A inflamação e a dor de vários tipos de artrite frequentemente vêm e vão. Durante bons períodos, quando os sintomas não são muito ruins, você pode não precisar tomar anti-inflamatórios.

Os diferentes tipos de anti-inflamatórios têm prós e contras, e é por isso que pessoas diferentes tomam diferentes. Por exemplo:

• Alguns têm menos probabilidades de causar efeitos secundários, mas podem não ser tão fortes como outros.
• Alguns precisam de ser tomados mais vezes por dia do que outros.

Alguns acham que uma preparação funciona melhor do que outra para eles. Se uma preparação não funciona muito bem no início, então uma preparação diferente pode funcionar melhor. Não é raro tentar duas ou mais preparações antes de encontrar uma que lhe seja mais adequada. O seu médico pode aconselhar.

Anti-inflamatórios também podem ser administrados topicamente como um creme ou pomada que você esfrega na área afetada. Veja o folheto em separado chamado Anti-inflamatórios Analgésicos tópicos.

Você também pode ser aconselhado a usar analgésicos anti-inflamatórios com tratamento térmico e de gelo para dor. Veja o folheto separado chamado Heat and Ice Treatment for Pain.

Quais são os possíveis efeitos colaterais e riscos?

A maioria das pessoas que tomam anti-inflamatórios não tem efeitos colaterais, ou apenas efeitos secundários. Quando tomados apropriadamente, o benefício geralmente supera em muito os danos potenciais. Em particular, muitas pessoas tomam um pequeno curso de anti-inflamatório para todos os tipos de condições dolorosas. No entanto, podem ocorrer efeitos colaterais, e às vezes muito sérios possíveis efeitos adversos.

Por exemplo, um cuidado importante é que, idealmente, você não deve tomar anti-inflamatórios se você estiver grávida. Além disso, se você tiver qualquer condição cardiovascular (coração, derrame ou vaso sanguíneo), ou certas condições intestinais, ou se for idoso, eles são prescritos com cuidado e somente se não houver alternativas, e nas doses e durações mais baixas necessárias.

A lista seguinte não é exaustiva mas destaca alguns dos efeitos secundários mais importantes e cuidados a ter em atenção.

Sangria no estômago e intestino

Anti-inflamatórios causam por vezes a hemorragia do revestimento do estômago. Isto porque os químicos (prostaglandinas) que são reduzidos pelos anti-inflamatórios também estão envolvidos em ajudar a proteger o revestimento do estômago dos efeitos do ácido dentro do estômago. Por vezes desenvolve-se uma úlcera no estômago. Por vezes, a hemorragia é grave, e mesmo fatal. Os idosos são mais propensos a este problema mas pode ocorrer em qualquer pessoa.

O risco de sangramento no estômago aumenta se estiver a tomar um anti-inflamatório mais warfarina, esteróides, ou aspirina de baixa dose (usada por muitas pessoas para ajudar a prevenir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral). Algumas pessoas precisam de um anti-inflamatório para aliviar a dor e, no entanto, têm um risco aumentado de sangramento no estômago. Por exemplo, pessoas com mais de 65 anos, ou aquelas com histórico de úlcera estomacal ou duodenal. Nesses casos também pode ser prescrito outro medicamento para proteger o revestimento do estômago contra os efeitos do anti-inflamatório. Isto normalmente previne a hemorragia e as úlceras se você tomar um anti-inflamatório. Outra opção por vezes considerada é tomar um anti-inflamatório que alguns estudos sugerem que pode ter um risco menor de causar hemorragia estomacal. Estes tipos de anti-inflamatórios são chamados inibidores selectivos da COX-2 (descritos anteriormente). Entretanto, você não deve tomar um inibidor seletivo da COX-2 se você tiver uma doença cardiovascular como angina, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença arterial periférica, etc.

Problemas cardiovasculares

Estudos mostraram que pessoas que tomam anti-inflamatórios analgésicos têm um pequeno mas significativo aumento no risco de desenvolver um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Embora possa ocorrer em qualquer pessoa, o risco é principalmente em pessoas já conhecidas por terem problemas cardiovasculares, como angina ou doença arterial periférica, e nos idosos. Talvez o maior risco esteja em pessoas que já tiveram um infarto do miocárdio. Por exemplo, um estudo de pesquisa analisou pessoas que tinham tido anteriormente um ataque cardíaco. Os resultados mostraram um aumento acentuado na taxa de um segundo ataque cardíaco em pessoas que estavam tomando um antiinflamatório em comparação com aquelas que não estavam.

Então, parece que o uso de analgésicos antiinflamatórios deve ser mantido a um mínimo absoluto para pessoas com doenças cardíacas e outras doenças cardiovasculares.

Se você tem asma, pressão alta, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal

Em algumas pessoas com asma, sintomas como chiado ou falta de ar são agravados pelos anti-inflamatórios. Se a sua asma piorar de repente, deve parar o anti-inflamatório e procurar ajuda médica. Além disso, os anti-inflamatórios podem por vezes piorar a tensão arterial elevada, a insuficiência cardíaca ou a insuficiência renal. Se você tiver qualquer uma dessas condições, você pode ser monitorado mais de perto se lhe for prescrito um anti-inflamatório.

alguns outros efeitos colaterais que às vezes ocorrem

Estas incluem:

• Enjoo (náusea).
• Diarréia.
• Rashes.
• Cefaléia.
• Nervosidade.
• Depressão.
• Prostração.
• Prostração.
• Pobre sono (insónia).
• Tonturas (vertigens).
• Ruído no ouvido (zumbido).

Se um ou mais destes ocorrer, normalmente eles irão aliviar se você parar de tomar os comprimidos. Há também uma série de outros efeitos colaterais incomuns – veja o folheto na embalagem dos comprimidos para detalhes.

Interações com outros medicamentos

Anti-inflamatórios analgésicos podem às vezes reagir no organismo com certos outros medicamentos, às vezes para causar efeitos nocivos. Portanto, é melhor verificar com um médico ou farmacêutico se você tomar qualquer outro medicamento antes de tomar um anti-inflamatório analgésico.