EUROTIMES LINGOS Tóricos e Presbiopia ARTICLES
Parâmetro novo quantificando o astigmatismo da córnea total oferece melhor combinação com cilindro refrativo
Posted: Domingo, 1 de novembro de 2015
Astigmatismo topográfico corneano baseado na potência corneana total (CorT total) fornece uma medida precisa e consistente do astigmatismo, disse Noel Alpins MD no XXXIII Congresso do ESCRS em Barcelona, Espanha.
CorT total é derivado usando dados individuais para medidas de potência corneana anterior e posterior. Em 2012, o Dr. Alpins e colegas relataram que CorT anterior, uma medida de potência corneana baseada apenas em medidas de potência corneana anterior, correspondia melhor com cilindro refrativo manifesto tanto em magnitude quanto em orientação do que queratometria simulada, frente de onda corneana, queratometria manual e queratometria automatizada (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Agora, um estudo avaliando o desempenho do CorT total mostrou que este correspondia melhor com cilindro refrativo manifesto, tanto em variabilidade quanto em proximidade, do que o CorT anterior e consequentemente as outras medidas também.
“A precisão para o poder astigmático total da córnea e seu meridiano é da maior importância ao corrigir o astigmatismo, e o CorT dá informações mais precisas do que outros parâmetros porque é derivado de todos os dados medidos e não apenas de uma área limitada da córnea”, disse o Dr. Alpins, Diretor Médico da NewVision Clinics, Melbourne, Austrália. (ver Figura 1)
“Portanto, ao planejar a seleção e orientação da lente intra-ocular torácica, ou o comprimento e a orientação das incisões relaxantes de membros, acreditamos que os cirurgiões de cataratas devem usar o parâmetro CorT, total ou anterior, dependendo se seu sistema de tomografia/topografia mede a córnea posterior e anterior ou apenas a superfície anterior”, acrescentou ele.
O estudo comparando o desempenho do CorT total e CorT anterior também foi publicado (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Foram incluídos dados de 526 olhos cirurgicamente ingênuos de pacientes apresentando para correção da visão a laser.
Medições de potência corneana obtidas com o tomógrafo Sirius (Costruzione Strumenti Oftalmici) foram utilizadas para determinar os valores total e anterior de CorT para cada olho. A correspondência dos valores de CorT com cilindro refrativo foi analisada com base nos cálculos da magnitude média e desvio padrão do astigmatismo residual ocular (ORA). A ORA é a diferença vetorial entre o astigmatismo corneano e o cilindro refrativo no plano corneano. (ver Figura 2)
Comparado com CorT anterior, o CorT total tinha valores significativamente menores tanto para a magnitude média de ORA (0,30 vs 0,32D) quanto para a variabilidade de ORA (SD 0,53 vs 0,64D), ou seja, o CorT total estava mais próximo do cilindro refrativo manifesto do que o CorT anterior. (ver Figura 3)
“Uma menor magnitude média de ORA indica uma correlação mais próxima entre cilindro refrativo e astigmatismo corneano, e um menor desvio padrão indica menor variabilidade”, explicou o Dr. Alpins.
CorT total está agora disponível nestas plataformas de tomografia que medem a potência corneana total – CSO Sirius, Pentacam (Oculus), e Galilei (Ziemer). Esses três sistemas, assim como o Atlas (Carl Zeiss Meditec) e o OPD-Scan III (Nidek), têm a capacidade de fornecer CorT anterior. O software iAssort é necessário para o cálculo do parâmetro CorT (www.assort.com).