Abstract e Introdução
Propósito: Os resultados da pesquisa do Índice de Demanda Agregada (IDA) foram usados para descrever a gravidade da escassez de farmacêuticos a nível nacional e estadual e por local de prática e impacto na população dos EUA.
Métodos: A análise da série temporal foi utilizada para caracterizar as tendências nacionais e estaduais no IDA de setembro de 1999 a setembro de 2003. Também foram analisadas as tendências temporais para a distribuição das classificações e o índice de demanda por local de prática. Foram compilados e comparados dados históricos sobre receitas de varejo preenchidas e taxas de crescimento relacionadas. Os resultados da pesquisa da ADI também foram comparados com dados de outras pesquisas.
Resultados: Ao longo do tempo, os dados da ADI demonstraram uma contínua escassez de farmacêuticos nacionais, uma vez que a capacidade de preencher as vagas de farmacêuticos foi classificada como sendo pelo menos moderadamente difícil. Foi observada uma tendência muito ligeira de queda na gravidade (declive = 0,008). Outras séries de pesquisa tiveram resultados semelhantes. Os estados com os níveis mais severos de escassez tenderam a ter grandes populações, enquanto aqueles com os níveis mais baixos tenderam a ter populações menores. Mais estados melhoraram do que pioraram a gravidade da sua escassez, com 30 estados mantendo a mesma classificação de ADI. Embora tenha havido uma alta correlação entre a taxa de crescimento da prescrição no varejo e a DDA ( r = 0,84), houve uma diminuição muito maior no crescimento da prescrição (73%) do que os níveis da DDA (6,5%).
Conclusão: De setembro de 1999 a setembro de 2003, houve uma demanda sustentada não atendida por farmacêuticos em todos os Estados Unidos. Mais estados avançaram para ter uma oferta adequada de farmacêuticos do que para ter uma escassez mais grave de farmacêuticos, mas a DDA nacional sugere que o sistema continua estressado.
A escassez de farmacêuticos nos Estados Unidos, reconhecida pela primeira vez em meados de 1998, tem sido caracterizada como “uma escassez dinâmica … devido a um rápido aumento na demanda por farmacêuticos, juntamente com uma capacidade restrita de aumentar a oferta de farmacêuticos”. A demanda não atendida por farmacêuticos tem superado a oferta disponível, apesar do pequeno mas constante crescimento da força de trabalho dos farmacêuticos. Ao longo de 2004, continuaram a aparecer artigos na mídia popular sugerindo que o problema ainda existe.
Desde meados de 1999, o Índice de Demanda Agregada (ADI) tem servido como uma ferramenta para acompanhar a gravidade da escassez de farmacêuticos. O ADI, apoiado pelo Projeto Mão-de-Obra Farmácia, é determinado pelos resultados de uma pesquisa mensal com empregadores de farmacêuticos de todo o país na maioria dos ambientes de prática, e os resultados da pesquisa até julho de 2001 foram descritos. A ADI quantifica a dificuldade em preencher as vagas de farmacêuticos nos níveis nacional, regional, estadual e de prática e é reportada mensalmente em www.pharmacymanpower.com . Duas outras séries de pesquisa seguiram a escassez de farmacêuticos: (1) a National Association of Chain Drug Stores (NACDS) Foundation Chain Pharmacy Employment Survey (farmácia comunitária) e (2) a American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) Pharmacy Staffing Survey series (farmácia de sistema de saúde).
A pesquisa da Fundação NACDS, realizada duas vezes por ano desde 1998, rastreia a gravidade da escassez, vagas e áreas específicas de escassez usando dados de organizações membros, incluindo drogarias de cadeia, supermercados e organizações de merchandising em massa. Por exemplo, o relatório da pesquisa de janeiro de 2003 mostrou 5.499 vagas entre 24.396 drogarias de cadeia e identificou áreas específicas de carência em todos os estados, exceto Havaí, Montana e Dakota do Norte. A pesquisa também inclui classificações para estados individuais, usando uma escala de 5 pontos de 1 a 5, onde 1 representa uma grande escassez e 5 representa uma grande oferta excessiva de farmacêuticos.
A pesquisa ASHP, realizada em 1999, 2000, 2002 e 2003, foca nos farmacêuticos do sistema de saúde (principalmente trabalhando em hospitais) e relata o número de vagas, porcentagem do total de vagas e gravidade da escassez por tipo de posição de farmacêutico.
Duas áreas relevantes para aqueles dependentes da prestação de serviços de farmácia são rastreadas pelo projeto ADI. A primeira é o grau em que a escassez de farmácias afeta os residentes nos EUA. Por exemplo, os resultados de uma pesquisa da ADI constataram que 92% da população norte-americana vivia em estados onde havia pelo menos uma dificuldade moderada em preencher vagas de farmacêuticos e que apenas 5% residiam onde a oferta e a demanda de farmacêuticos estavam em equilíbrio. A segunda área rastreada é a gravidade da escassez por local de prática. Até julho de 2001, houve menos dificuldade no preenchimento de vagas em farmácias comunitárias do que em farmácias institucionais; a maior dificuldade no preenchimento de vagas ocorreu em organizações com posições institucionais e comunitárias, principalmente sistemas de saúde integrados.
Para interpretar os achados da ADI no contexto das tendências de oferta e demanda, examinamos as tendências nas taxas de crescimento da receita do varejo, que foram identificadas como uma força principal no surgimento da escassez de farmacêuticos. O significado desta relação foi validado pelos resultados de um estudo recente que mostrou que as prescrições de varejo são um forte preditor de posições farmacêuticas preenchidas em todos os Estados Unidos. Também examinamos as tendências de severidade da escassez a nível estadual, uma vez que estas foram consideradas substanciais. Finalmente, identificamos tendências de oferta susceptíveis de afectar a escassez (por exemplo, a abertura de novas escolas, a expansão dos programas de farmácia, a quase conclusão da conversão para o grau de médico de farmácia de nível básico).
Este artigo descreve a escassez de farmacêuticos nos Estados Unidos de Setembro de 1999 a Setembro de 2003, a nível nacional, estatal e prático, utilizando dados da pesquisa da ADI. Os dados das pesquisas ASHP e NACDS foram comparados com os dados da pesquisa ADI para determinar se a escassez de farmacêuticos é percebida uniformemente pelos entrevistados. Finalmente, é examinada a relação entre as taxas de crescimento da receita no varejo, a oferta farmacêutica e a DDA nacional.