Auto-seleção e viés em uma grande coorte prospectiva de gravidez na Noruega

Auto-seleção em estudos epidemiológicos pode introduzir viés de seleção e influenciar a validade dos resultados do estudo. Para avaliar o viés potencial devido à auto-seleção em uma grande coorte prospectiva de gravidez na Noruega, os autores estudaram diferenças nas estimativas de prevalência e medidas de associação entre as participantes do estudo e todas as mulheres que deram à luz na Noruega. As mulheres que concordaram em participar no Estudo de Coorte de Mãe e Filho da Noruega (43,5% das convidadas; n = 73 579) foram comparadas com todas as mulheres que deram à luz na Noruega (n = 398 849) usando dados do Medical Birth Registry da Noruega baseado na população, em 2000-2006. O viés na prevalência de 23 variáveis de exposição e de resultados foi medido como a razão de freqüências relativas, enquanto o viés nas associações de exposição e de resultados de oito relações foi medido como a razão de odds ratios. Diferenças estatisticamente significativas nas estimativas de prevalência entre os participantes da coorte e a população total foram encontradas para todas as variáveis, exceto para epilepsia materna, hipertensão crônica e pré-eclâmpsia. Houve uma forte subrepresentação das mulheres mais jovens (<25 anos), as que vivem sozinhas, mães com mais de dois nascimentos anteriores e com natimortos anteriores (desvio relativo de 30-45%). Além disso, as fumantes, mulheres com natimortos e morte neonatal estavam marcadamente sub-representadas na coorte (desvio relativo de 22-43%), enquanto as usuárias de multivitaminas e suplementos de ácido fólico estavam sobre-representadas (desvio relativo de 31-43%). Apesar disso, não foram encontradas diferenças estatisticamente relativas nas medidas de associação entre os participantes e a população total, no que diz respeito às oito associações de exposição-aída. Utilizando dados do Medical Birth Registry of Norway, este estudo sugere que as estimativas de prevalência de exposições e resultados, mas não as estimativas de associações de exposição-origem, são tendenciosas devido à auto-seleção no Estudo de Coorte de Mãe e Filho da Noruega.