Pulmonary candidiasis is a form of pulmonary fungal infection and refers to an opportunistic infection of the lungos with the fungus Candida albicans. Este organismo é parte da flora microbiana humana normal da cavidade oral. A maioria dos pacientes com candidíase pulmonar tende a ter envolvimento sistêmico disseminado 9.
Nesta página:
- Epidemiologia
- Patologia
- Características radiográficas
Epidemiologia
A condição tende a predominar em pacientes imunossuprimidos.
Patologia
As pelo menos três padrões histológicos característicos da candidíase pulmonar têm sido descritos 1 :
- candidíase pulmonarembólica (invasiva do espaço aéreo)
- candidíase pulmonar disseminada (invasiva do espaço aéreo)
- candidíase pulmonar broncopulmonar (invasiva do espaço aéreo)
Devido à sua existência normal dentro da cavidade oral, é difícil determinar se uma cultura positiva foi consistente com um patógeno responsável por uma pneumonia ou se ocorreu como contaminante. Para um diagnóstico definitivo tem de ser confirmado numa biopsia pulmonar aberta, numa biopsia transbrônquica ou numa autópsia.
Características radiográficas
Radiografia de platina
A aparência radiográfica típica descrita é a consolidação progressiva do espaço aéreo: pneumonia candida (que não é específica). A cavitação focal que a acompanha pode desenvolver-se. Em geral, pensa-se haver uma fraca correlação entre os achados radiográficos e patológicos. Muitas vezes achados patológicos além da candidíase pulmonar podem ser responsáveis por muitas das anormalidades radiológicas observadas.
TCT (TCAR) tórax
As características da TC podem variar dependendo do padrão patológico e do estágio da doença. As características individuais são frequentemente inespecíficas e podem ser comumente vistas em outras infecções pulmonares oportunistas.
Além dos achados do filme plano acima (por exemplo, opacificação multifocal do espaço aéreo sem predileção lobar: pneumonia candida), a candíase pulmonar também pode se apresentar como pequenos abscessos pulmonares ou um padrão nodular miliar 7.
O padrão nodular pode ser um achado comum e geralmente variar em torno de 3 – 30 mm de diâmetro. Eles tendem a ser múltiplos. Podem ser relativamente bem definidos ou estar associados a outros achados parenquimatosos, como consolidação do espaço aéreo, alterações de tronco no botão ou opacidades do solo em vidro 4.
Por vezes pode ser visto um sinal de auréola tomográfica ao redor das lesões nodulares 8.