Cefaléia induzida por Ondansetron. Nossa experiência em câncer ginecológico

Emese induzida por quimioterapia é um dos maiores problemas no tratamento de pacientes oncológicos. Recentemente, foi introduzida uma nova classe de compostos, os antagonistas selectivos dos receptores 5HT3, conseguindo uma melhoria dramática no controlo da emese. A ausência de efeitos secundários extrapiramidais aumenta a sua segurança e boa tolerabilidade. Os autores analisam aqui a sua experiência em 269 ciclos de quimioterapia em 47 pacientes tratados por neoplasias ginecológicas e mamárias, com particular atenção a eventos adversos como a dor de cabeça. Os seus efeitos secundários mais frequentes são a dor de cabeça e a obstipação, que são geralmente leves e auto-limitantes. No entanto, em alguns casos, tem sido relatada dor de cabeça grave e rebelde, levando em nossa experiência, em 6,4% dos casos, à descontinuação do regime antiemético. Uma história prévia de dor de cabeça ou enxaqueca recorrente ou grave não está correlacionada com a ocorrência de dor de cabeça induzida por ondansetron, pois a dor de cabeça grave ocorreu após ondansetron apenas em 28,4% dos pacientes com anamnese positiva, e 70% dos pacientes que experimentaram nunca tinham sofrido de dor de cabeça grave antes. Nos pacientes que se queixaram de dor de cabeça grave, os autores sugerem uma associação antiemética, com uma dose de ondansetron i.v., seguida de metoclopramida i.m. oralmente para os dias seguintes.