Roux-en-Y O bypass gástrico, ou simplesmente ‘bypass gástrico’, é uma das formas mais comuns de cirurgia de perda de peso nos Estados Unidos. Ela resulta em perda de peso confiável com riscos aceitáveis e efeitos colaterais mínimos.
Bypass gástrico por várias técnicas tem sido realizado por mais de 50 anos, tornando-a a operação com a maior experiência. Na cirurgia de bypass gástrico, o cirurgião agrafa uma grande secção do estômago, criando uma pequena bolsa e, em seguida, liga o intestino delgado à bolsa. Os pacientes simplesmente não podem comer tanto como antes da cirurgia porque esta pequena bolsa só pode acomodar alguns gramas de comida de cada vez. Quando a bolsa se enche de comida, ocorre uma sensação de plenitude ou saciedade. O intestino reconectado faz com que o alimento contorne parte do intestino para que alguns dos nutrientes e calorias dos alimentos não sejam absorvidos. Os pacientes subsequentemente perdem peso. Qualquer paciente que seja candidato a cirurgia bariátrica é potencialmente um candidato a esta operação.
É importante que os pacientes que fizeram um bypass gástrico se comprometam a fazer as mudanças necessárias em sua dieta. Isto inclui manter uma ingestão adequada de proteínas, tomar suplementos de vitaminas e minerais, incluindo um multivitamínico, B12, ferro e cálcio, e evitar doces e alimentos gordurosos.
Cirurgia laparoscópica de bypass gástrico
Desde 1997, o Centro de Cirurgia Metabólica e de Perda de Peso da Universidade de Columbia tem realizado um procedimento de bypass gástrico laparoscópico. Nas operações laparoscópicas, os instrumentos cirúrgicos são inseridos através de pequenas incisões e não de grandes incisões. Os pacientes se beneficiam ao ter uma ferida muito menor com tempo de recuperação mais rápido do que na cirurgia tradicional. Estas feridas menores têm um menor risco de infecção e formação de hérnias. A cicatrização também é menor com a melhoria dos cosméticos. A cirurgia laparoscópica também protege a função imunológica do paciente, enquanto a cirurgia aberta pode comprometer o sistema imunológico e até promover o crescimento de quaisquer tumores existentes.
Bypass gástrico reforçado ou em banda
Este procedimento é uma combinação do bypass gástrico de Roux-en-Y e a outrora comum Gastroplastia em banda vertical. Nesta operação, o cirurgião coloca uma faixa de malha plástica ao redor da bolsa estomacal para esvaziar lentamente os alimentos da bolsa estomacal. Os cirurgiões da NYP/Columbia têm sido líderes na realização deste procedimento, utilizando a abordagem laparoscópica. Nossa equipe publicou um importante estudo que mostrou uma melhor perda de peso em pacientes que têm este procedimento sobre o bypass gástrico padrão.
A faixa de malha pode resultar em vômitos ocasionais se você não comer com cuidado e raramente a malha precisará ser removida. Se estiver preocupado com a possibilidade de esticar a bolsa ao longo do tempo, esta pode ser uma boa escolha para si. Abaixo está uma imagem de como é um bypass de malha reforçada ou com banda e um gráfico que mostra melhor perda de peso aos 3 anos para pacientes que tiveram o bypass de malha.
Taxas de sucesso para cirurgia de bypass gástrico
A cirurgia de perda de peso é considerada bem sucedida quando se perde 50% do excesso de peso e a perda é sustentada até cinco anos. Por exemplo, um paciente com 100 libras acima do peso deve perder pelo menos 50 libras; um paciente com 200 libras acima do peso deve perder pelo menos 100 libras. Eles devem ser capazes de manter a perda de peso com sucesso nos cinco anos seguintes.
Perda de peso estimada nos primeiros 1-2 anos após um bypass gástrico Roux-en-Y é de aproximadamente 1/2 a 2/3 do excesso de peso. Isto normalmente é uma média de 1-2 libras por semana até que um novo peso base seja alcançado. O cumprimento das recomendações de dieta e o exercício contribuem para o peso final. 50% de excesso de peso tem sido documentado 10 anos ou mais após um bypass gástrico. Além disso, as comorbidades ou doenças associadas com a obesidade melhoram significativamente. Isto inclui uma resolução superior a 80% na diabetes e uma resolução superior a 90% da apneia do sono. Como a perda de peso pode afetá-lo diretamente para melhorar sua saúde deve ser discutida com seu médico.
Riscos da Cirurgia de Bypass Gástrico
Além de limitar a ingestão de alimentos, a cirurgia de bypass gástrico consegue a perda de peso diminuindo a absorção intestinal de nutrientes; em vez de seguir seu caminho habitual, os alimentos desviam uma porção do estômago e do intestino delgado. Isto pode levar a deficiências de vitamina B12, folato, ferro e outras vitaminas e minerais a longo prazo, se as recomendações do suplemento alimentar não forem seguidas. A “síndrome do dumping”, na qual o consumo de açúcar causa cólicas abdominais e diarréia também pode ocorrer. Alimentos excessivamente gordurosos e gordurosos também podem não ser bem tolerados. A recuperação de peso nos anos seguintes pode ocorrer especialmente quando as recomendações pós-operatórias não são observadas.
O risco relatado para cirurgia de bypass gástrico é o mesmo que o risco para qualquer operação em um paciente obeso. Há uma taxa de mortalidade (risco de morte) de 0,5%. Complicações operatórias como sangramento ou vazamento intestinal podem ocorrer em menos de 2% dos pacientes. Complicações a longo prazo relacionadas com a reconexão intestinal também podem ocorrer. Uma discussão detalhada dos riscos da cirurgia deve fazer parte da sua discussão pré-operatória com o seu cirurgião.
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