Cisto ósseo unicameral

Se houver uma alta probabilidade de fratura resultante do cisto ósseo unicameral, então o tratamento cirúrgico é necessário. Métodos específicos podem ser determinados pelo médico com base na idade do paciente, história médica, tolerância a certos procedimentos médicos ou medicina, saúde e extremidade da doença. O tratamento pode envolver ou incorporar um ou mais dos seguintes métodos cirúrgicos, que são realizados por um cirurgião ortopédico pediátrico:

• Curettage:

Cirurgiões criam uma incisão ou abertura no osso para drenar os fluidos dentro do cisto. Após o líquido ser drenado, uma cureta é usada para raspar o tecido de revestimento da lesão.

• Enxerto ósseo:

O enxerto ósseo é feito após a curetagem; a cavidade vazia é transplantada com tecido ósseo doador, lascas de osso retiradas de outro osso, ou material artificial. Uma injeção de acetato de metilprednisolona na lesão ajuda a reduzir os níveis de prostaglandina. A prostaglandina é um ácido gordo que reduz a capacidade do cisto de ser reabsorvido para dentro do osso. Para iniciar uma operação usando esteróides, agulhas de biópsia são colocadas no cisto e os fluidos intersticiais são drenados. O cisto é então preenchido com contraste radiográfico para determinar o volume e a forma do cisto. Se o cisto puder ser preenchido, será injectado com acetato de metilprednisolona em vários intervalos de tempo, durante um período de seis a doze meses. Uma vez que o nível de prostaglandina diminui, o cisto será reabsorvido para o osso e desaparecerá. Os tratamentos com injecções de esteróides são preferidos à curetagem, mas existem poucos riscos do método, que se limitam à infecção, fractura e reaparecimento do cisto.

Se um paciente precisa ser tratado com cirurgia, seria necessário um procedimento cirúrgico padrão; o paciente estaria descansando na posição de Fowler, uma posição semi-sentada, sob anestesia geral. O tamanho exato, forma e distância entre o acrômio e o ponto médio do cisto são medidos por uma radiografia digital ou ressonância magnética. Uma pequena incisão longitudinal na pele, de cerca de 1 cm de comprimento, é feita no centro do cisto. Em seguida, usando uma trefina ou broca, é feita uma pequena abertura no interior da incisão. Os fluidos contidos no cisto são drenados e curvados, impactores metálicos são usados para quebrar qualquer septo, ou membranas, dentro do cisto. As curetas são então usadas para remover o cisto inteiro da diáfise. Após a remoção da membrana cística, uma solução de etanol a 95% é injetada na cavidade para produzir uma cauterização química para queimar qualquer membrana residual ativa por 30 segundos e depois aspirada. A solução salina é então imediatamente injetada na cavidade para lavar qualquer solução de etanol residual e para mitigar qualquer dano ao tecido saudável; este processo de irrigação de etanol e soluções salinas é repetido por mais 2 a 3 vezes. Um pêndulo curvo é inserido na cavidade e usado para penetrar a fronteira entre o cisto e a medula óssea; as penetrações intencionais permitirão que as células da medula óssea migrem para a cavidade para produzir uma fonte de células osteoindutoras, células que induzem o crescimento ósseo. Além disso, a cavidade é completamente preenchida com um substituto do enxerto ósseo, como o sulfato de cálcio. Finalmente, um parafuso canulado é colocado na abertura.