Coleções de fluidos localizados em fissuras hepáticas e nichos: Aspecto da TC e potenciais armadilhas.

O peritoneu invade o parênquima hepático normalmente, como uma variação anatómica normal, ou patologicamente e depois formam-se fissuras e sulcos. Existem quatro fissuras normais: fissuras para os ligamentum teres, ligamentum venosum, e vesícula biliar e a fissura transversal. As fissuras causadas por variações anatômicas normais incluem fissuras acessórias e sulcos criados por indentação diafragmática. As fissuras patológicas ocorrem secundárias a causas traumáticas ou iatrogênicas ou como resultado de cirrose hepática. Quando ascite, hemoperitôneo ou ascite infectada é localizada nas fissuras ou recessos, pode ser confundida com um cisto hepático, hematoma intra-hepático ou abscesso hepático. Quando células tumorais peritonealmente disseminadas são implantadas nesses espaços, elas podem imitar lesões focais intra-hepáticas. Como as consequências clínicas para estas entidades são muito diferentes, a localização exata das lesões pode ser crucial no diagnóstico e tratamento das lesões. A compreensão completa da anatomia da superfície hepática e o conhecimento destas situações podem evitar um diagnóstico errado de uma anomalia intra-hepática focal.