Venlafaxina e a quetiapina atípica antipsicótica são muitas vezes administradas concomitantemente. Ambos os medicamentos partilham várias vias metabólicas hepáticas. Entretanto, as interações farmacocinéticas entre venlafaxina e quetiapina ainda não foram estudadas.
Uma base de dados de monitoramento de drogas terapêuticas contendo concentrações séricas de venlafaxina (VEN) e seu metabólito ativo O-desmetilvenlafaxina (ODVEN) foi analisada. Dois grupos de pacientes foram comparados: monoterapia com venlafaxina V0 (n = 153) e co-medicação com quetiapina, VQUE (n = 71). As concentrações séricas de VEN, ODVEN e da fracção activa, AM (VEN + ODVEN), a relação metabolito/composto parental (ODVEN/VEN) e as concentrações séricas ajustadas por dose foram comparadas usando testes não paramétricos sem informação do genótipo CYP2D6.
Valores significativamente superiores para ODVEN e AM sugerem uma diminuição da depuração de ODVEN e da fracção activa quando a quetiapina é co-administrada. Isto pode ser uma consequência de um metabolismo reduzido da venlafaxina para o metabolito inativo N-desmetilvenlafaxina via CYP3A4, a principal enzima metabolizadora da quetiapina, e uma mudança para uma proporção maior do metabolito ativo ODVEN. A monitorização de medicamentos terapêuticos é recomendada no caso de co-medicação para garantir a eficácia clínica e a segurança do paciente. Embora o aumento da AM seja moderado, nós o consideramos relevante para os clínicos dada a prevalência de medicamentos concomitantes de quetiapina e venlafaxina.