Desenvolvimento na estimulação transcutânea e transtorácica durante a parada bradiasistólica

A estimulação cardíaca transtorácica tem sido historicamente relegada ao papel da técnica de último recurso no tratamento da parada cardíaca. Estudos recentes mostraram que esta técnica tem uma alta taxa de captação elétrica bem sucedida, mas muitas vezes sem atividade mecânica. As taxas de sobrevivência têm mostrado ser desanimadoras quando a técnica é usada tardiamente na parada cardíaca. Resultados de vários estudos recentes de pacientes estimulados pela técnica transcutânea sugeriram que a captura elétrica pode ser obtida rapidamente em pacientes assistólicos ou bradicárdicos sem pulso. Embora a captação elétrica possa ocorrer tardiamente em uma parada cardíaca, o desenvolvimento de atividade mecânica com sobrevida é raro. Sobreviventes geralmente têm sido tratados precocemente em sua parada e tiveram bradicardia hemodinamicamente ineficaz. Estes achados sugerem que o início rápido da estimulação transcutânea em pacientes com ataque de Stokes-Adams, aumento do bloqueio cardíaco associado à isquemia miocárdica, assistolia pós-defibrilação ou bradicardia sem pulso pode melhorar a sobrevida. Entretanto, vítimas de uma parada cardíaca prolongada, cujo miocárdio tenha cessado irreversivelmente de funcionar mecanicamente, dificilmente poderão se beneficiar de qualquer técnica de estimulação.