CCNN Correspondente Médico
ATLANTA, Geórgia (CNN) — Há cinco anos, a primeira criança de Kathye Petters-Armitage recebeu as vacinas exatas na programação exata recomendada por seu pediatra.
Autismo de Hannah Polling foi considerado “significativamente agravado” pelas vacinas de sua infância.
Mas quando ela deu à luz o seu segundo filho, Petters-Armitage teve uma mudança de coração.
Nos dois anos seguintes, ela tinha lido muito sobre as preocupações de que as vacinas causam autismo e decidiu pedir ao seu pediatra para dar ao seu novo bebé menos vacinas espalhadas por um período de tempo mais longo.
“Eu não estava cem por cento convencida de que havia uma ligação entre autismo e vacinas”, disse Petters-Armitage, de Santa Clarita, Califórnia. “Mas eu não queria ser um daqueles pais que descobriram o caminho difícil”.
Os pediatras dizem ter visto um aumento dramático no número de pais que, como Petters-Armitage, querem fazer mudanças no cronograma de vacinas estabelecido pelo Centro de Controle de Doenças e pela Academia Americana de Pediatria, um cronograma que uma vez foi considerado por muitos pediatras como sagrado e em grande parte imutável. 
Veja mais sobre a tomada de decisões sobre as vacinas de seus filhos”
Muitos desses médicos dizem que, embora possam discordar desses pais, eles estão fazendo mudanças.
“Se um pai diz não a uma intervenção, incluindo uma vacinação, eu tenho que aceitar isso”, disse o Dr. Arthur Lavin, um pediatra em Beachwood, Ohio, e professor clínico associado de pediatria na Case Western Reserve University School of Medicine. “Eu compartilho com eles o que sei, mas em última análise, a decisão é dos pais”
Dr. Kenneth Bock, um instrutor clínico do departamento de medicina familiar da Albany Medical College, em Nova York, colocou dessa forma: “Não devia ser à minha maneira ou na auto-estrada. Não podemos dizer que um tamanho serve a todos. Um tamanho não serve a todos.”
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Num artigo na CNN.com em Março, dois médicos do CDC escreveram: “Embora alguns possam chamar-lhe uma abordagem ‘tamanho único’, o calendário de vacinas recomendado é flexível.”
Segue-se uma lista de mudanças de vacinas que os pais solicitaram e que alguns pediatras concordaram em fazer. Não inclui uma discussão dos prós e contras de cada abordagem, ou uma discussão sobre se as vacinas e o autismo estão mesmo ligados, mas sim uma lista de algumas abordagens que estão sendo usadas por alguns pediatras e pais.
1. Atrasando a primeira vacina contra a hepatite B
Actualmente, os recém-nascidos recebem vacinas contra a hepatite B antes de terem alta do hospital.
“Nunca entendi porque damos isto ao nascer”, disse o Dr. Richard Frye, professor assistente de pediatria e neurologia no University of Texas Medical Center, em Houston.
A Hepatite B é transmitida ao fazer sexo com um parceiro infectado, ao compartilhar agulhas, ao compartilhar lâminas de barbear ou escovas de dentes com uma pessoa infectada ou pelo contato com sangue ou feridas abertas de uma pessoa infectada.
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“Não conheço bebês que fazem sexo ou compartilham agulhas”, disse o Dr. David Traver, um pediatra em consultório particular em Foster City, Califórnia.
Lavin diz que ao invés de dar a vacina da hepatite B ao nascimento, ele rotineiramente a dá quando um bebê tem 2 meses.
Uma exceção: Se uma mãe é portadora de hepatite B, o seu bebé tem de receber a vacina e o tratamento para a infecção da hepatite B.
2. Não tomar nenhuma vacina
Os pediatras entrevistados para este artigo foram unânimes quanto a este ponto: Nem todas as doenças são criadas de forma igual. Algumas doenças para as quais as crianças são vacinadas são mais fáceis de pegar do que outras, e algumas são mais mortais.
Por exemplo, Petters-Armitage disse ao seu médico que não estava tão preocupada com varíola ou rotavírus de galinha como estava com doenças como poliomielite e coqueluche. Mesmo que ela diga que ele não concordava com ela, ele cumpriu os seus desejos e não deu vacinas para a varíola e rotavírus aos seus segundo e terceiro filhos.
Os pediatras entrevistados para este artigo aconselham aos pais que, se estiverem preocupados, devem sentar-se e discutir com os seus pediatras a gravidade de cada doença antes de procederem à vacinação.
3. Verificar se há ‘títulos’ antes de dar as vacinas de reforço
Para muitas vacinas, como a varicela, as crianças recebem reforços para “aumentar” a imunidade recebida de uma vacina anterior. Algumas crianças, entretanto, podem não precisar do reforço porque tiveram uma resposta imunológica adequada à primeira dose.
Os pediatras às vezes fazem um exame de sangue para verificar os títulos de uma criança. “Verificar os títulos” refere-se a medir a quantidade de anticorpos no sangue, uma indicação de que a pessoa é imune a uma determinada doença. Verificar os títulos não é rotina e às vezes não é coberto pelo seguro.
“Se você veio até mim e disse que queria verificar os títulos, e você vai pagar por isso, eu faria isso por você? Eu faria”, disse a Dra. Laura Jana, porta-voz da American Academy of Pediatrics.
4. Espalhando as vacinas por um período de tempo maior
Esta é a marca da programação da Sears, uma programação de vacinas alternativa desenvolvida pelo pediatra Dr. Robert Sears.
Os pacientes da Sears trazem seus bebês para as vacinas sete vezes entre os 2 e 9 meses de idade, nunca recebendo mais de duas doses a cada visita.
Sob a programação do CDC, as crianças chegam três vezes durante essa faixa etária, recebendo às vezes cinco doses em uma visita.
5. Divisão das vacinas combinadas
Várias vacinas são combinadas em uma única vacina. Por exemplo, o sarampo, a papeira e a rubéola são combinados em uma injeção chamada MMR, e a difteria, tétano e coqueluche são combinados em uma injeção chamada DTaP.
MMR está disponível em três injeções, mas a maioria dos médicos não as tem. Se quiser separar estas injecções, pode ter de obter uma receita médica e encontrar uma farmácia que as encomende para si e depois as dê ao médico para injecção.
Alguns médicos oferecem as injecções separadamente. Sears dá as vacinas contra sarampo, papeira e rubéola separadamente e em três idades diferentes. Lavin disse que recebeu tantos pedidos para separar o MMR, que encomendou as doses separadas.
A erupção cutânea não está disponível separadamente, por isso mesmo médicos como a Sears, que oferecem um horário alternativo, dão as doses DTaP.
Os pediatras com quem falamos disseram que o segredo é falar com o seu médico sobre se um horário alternativo é melhor.
“É uma conversa. É uma consulta inteira”, disse Traver. “Ligue para a recepcionista e diga que gostaria de marcar uma consulta com o médico para discutir imunizações.”
Outra consideração: o que é melhor para o seu filho. Por exemplo, no caso de Hannah Poling, o governo federal descobriu que as vacinas que ela recebeu quando criança “agravaram significativamente” uma doença subjacente que a predispôs a sintomas de autismo. O “tribunal de vacinas” ordenou que sua família fosse compensada financeiramente.
Não está totalmente claro qual o histórico familiar que colocaria seu filho em risco de problemas com vacinas, mas Frances Page Glascoe, professora de pediatria no Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, diz que os pais devem olhar para trás, pelo menos fazer a pergunta.
“Eu olharia para mamãe, papai, irmãos, tias, tios, primos que tinham deficiências de desenvolvimento, incluindo distúrbios de linguagem e distúrbios do espectro do autismo”, disse ela. Se os pais encontrassem tal história familiar, “isso me levaria a discutir um cronograma de vacinação alternativo”,
Jon Poling, pai de Hannah, diz que agora está claro para ele que ele deveria ter sido mais cauteloso.
“Temos distúrbios auto-imunes em ambos os lados da família, e Hannah teve múltiplas infecções febris com infecções de ouvido e problemas horríveis com eczema”, disse ele. “Todas essas são bandeiras vermelhas que uma criança está em risco.”