Intervention Title:
Improving Discharge by Creating a Discharge Nurse Position – the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Goal:
Prover um processo de alta mais eficaz para os pacientes e um ambiente de trabalho de apoio para enfermeiros.
Inovação:
A equipe criou uma posição especial para a equipe – a enfermeira da alta baseada na unidade – que é responsável por fornecer apoio aos enfermeiros clínicos, pacientes e outros membros da equipe para acelerar a alta dos pacientes.
Resultado:
As enfermeiras têm mais tempo para os pacientes designados, o processo de alta tornou-se mais eficiente e os pacientes estão mais bem preparados para o cuidado contínuo. O sucesso em uma unidade piloto levou à adoção em todas as unidades de internação do hospital dentro de um ano.
Instituição:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Da Bela C:
“Lentos processos de alta estavam frustrando nossos pacientes e nossa equipe – e criando caos com o fluxo de pacientes. Ao adicionar pessoal para gerenciar e agilizar o processo em cada unidade, melhoramos drasticamente a eficiência e melhoramos a qualidade dos cuidados que prestamos na alta”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.N.
Presidente e Chefe de Enfermagem, Divisão de Enfermagem
Universidade do Texas M.D. Anderson Cancer Center
Perfil:
O University of Texas M.D. Anderson Cancer Center é um centro de cancro abrangente, com 507 camas.
Áreas clínicas afetadas:
- Hospital de internação
Pessoa envolvida:
- Anfermeiros clínicos
- Líderes e gerentes de enfermagem
- Gestão hospitalar
Linha do tempo:
Realizou-se um teste piloto de três meses em uma unidade no final de 2005. Este teste foi posteriormente alargado a todas as unidades e concluído no final de 2006. A gestão hospitalar orçamentada para novas posições no AF de 2007.
Contacto:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Director, Programas de Prática de Enfermagem
P: (713) 792-7112
Aplicação da inovação:
Os doentes têm frequentemente necessidades complexas na alta que requerem serviços de coordenação com outras agências, obtenção de medicamentos e suprimentos, ou organização de serviços profissionais/clínicos. Os pacientes também precisam de instruções substanciais para o cuidado contínuo. O atendimento a essas necessidades tem aumentado o tempo que os enfermeiros registrados devem passar nas tarefas de alta, tornando a alta muito mais demorada.
Para atender a essas preocupações, a unidade começou a usar uma enfermeira experiente para apoiar os enfermeiros clínicos, coordenando as atividades de alta, servindo de ligação com outros membros da equipe e garantindo que todos os aspectos da alta sejam completos para os pacientes e famílias. A enfermeira regularmente designada ainda trabalha com o paciente para planejar a alta e fornecer o apoio necessário, mas a enfermeira da alta assiste no processo. Eles fazem contatos e telefonemas para providenciar serviços de acompanhamento, equipamentos e suprimentos, bem como reforçar as instruções do paciente e os preparativos para a alta.
A nova função foi pilotada com dois ou três enfermeiros experientes trocando blocos de tempo na função de enfermeira de alta. Com base no seu sucesso, outras unidades também pilotaram a nova função. Rapidamente ficou claro que esta nova função era aplicável a todas as unidades de internamento e que estas novas posições teriam de ser orçamentadas. A administração hospitalar concordou porque a inovação foi vista como parte de uma estratégia maior para aumentar o fluxo de pacientes, reduzir o tempo de internação, melhorar os tempos de alta e proporcionar uma melhor experiência de alta para pacientes e famílias.
Conselho e lições aprendidas:
- Tornar o papel da enfermeira de alta consistente em todas as unidades hospitalares. Neste site, os líderes de enfermagem criaram documentos que explicam as atividades e expectativas dos indivíduos no papel. Eles também realizaram reuniões regulares de enfermeiros e líderes de enfermagem para discutir questões que eram comuns em todas as unidades, o que proporcionou um fórum para a resolução de problemas e a realização de mudanças consistentes.
- Determinar antecipadamente que métricas serão usadas para avaliar o papel e sua eficácia. Este site rastreou dados sobre tempo de alta, tempo de permanência, barreiras para a alta oportuna e satisfação do paciente com o processo de alta.
Estimativa de custo/benefício:
Dados mostram que o tempo para a alta melhorou e que há uma documentação melhor e mais completa relacionada à alta. A equipe de enfermagem clínica aprecia o apoio e os pacientes geralmente relatam uma experiência positiva com o processo de alta.