A série de punhos é composta por uma projeção póstero-anterior, oblíqua e lateral. A série examina os ossos do carpo (nomeadamente, o escafóide, lunático, triquetrum, pisiforme, trapézio, trapézio, capitel e hamato). Examina também a articulação radiocárpica juntamente com o rádio distal e ulna.
Radiografia lateral do punho
A definição purista de uma radiografia lateral verdadeira do punho é definida pela relação escapofisocapitativa como “…o córtex palmar do pisiforme deve estar sobrepondo o terço central do intervalo entre os cortices palmares do pólo escafóide distal e a cabeça do capitato…”. 1.
A definição anedótica de um punho lateral é que o raio distal e a ulna são sobrepostos assim como todos os ossos do carpo.
O posicionamento de uma radiografia de punho lateral tem uma barragem de academia ligada a ela, sendo o tema central a isso simplesmente que o movimento pronação-supinação do punho de uma visão PA para lateral não resulta em uma visão ortogonal da articulação radioulnar distal.
Efeito da pronação-supinação
Quando a articulação radioulnar distal é submetida à pronação-supinação ao nível do punho, o rádio pode sofrer uma rotação de até 180°, porém o cúbito ulna será submetido a um movimento limitado a nenhum movimento dentro do arco de um círculo. Para traduzir isso em termos cotidianos, a rotação isolada no punho a partir da posição da AP significa que o raio se move em torno de uma ulna distal estacionária, resultando em uma visão lateral do raio distal, mas não da ulna.
Radiografos e clínicos devem considerar isso ao avaliar e solicitar uma série de punhos, respectivamente: se o estilóide ulnar não mudou o perfil da visão da AP para a lateral, tecnicamente não é uma visão ortogonal do punho da AP. Como citado na Radiologia da Medicina de Emergência, ‘…uma vista não é uma vista’ 2,