Vinte e dois ensaios, com 4.892 pacientes (intervalo 40 a 635) foram incluídos na revisão. Todos os ensaios foram descritos como aleatórios, mas apenas um relatou os métodos de geração e nenhum relatou ocultação de alocação. Para a avaliação da qualidade, três estudos marcaram 5 pontos, doze marcaram 4 pontos, seis marcaram 3 pontos e um marcou 2 pontos.
Olmesartan versus losartan: Em 12 ensaios (2.133 pacientes), o olmesartan foi associado a uma diminuição estatisticamente significativa da pressão arterial diastólica (ADM 1,61, IC 95% 0,59 a 2,62; Ι²=67%) e sistólica (ADM 3,19, IC 95% 0,46 a 5,92; Ι²=88%). Não houve diferenças estatisticamente significativas na taxa de resposta (sete estudos), incidência total de eventos adversos (10 estudos), incidência de eventos adversos relacionados a drogas, dor de cabeça, tonturas ou diarréia entre os grupos.
Meta-regressão mostrou que a idade do paciente, sexo, duração do estudo, tamanho da amostra, ano de publicação e pressão arterial basal não contribuíram para a heterogeneidade. A exclusão de estudos não em inglês continuou a mostrar benefícios significativos para o olmesartan. A exclusão de estudos com menos de 4 pontos de qualidade, mostrou diferenças significativas entre os grupos para redução da pressão arterial diastólica (ADM 1,73, IC 95% 0,58 a 2,88), mas não a sistólica.
Olmesartan versus valsartan: Em nove ensaios (1.595 pacientes), foram observadas reduções significativas na pressão arterial sistólica com olmesartan, em comparação com valsartan (ADM 1,72, IC 95% 0,29 a 3,16; Ι²=24%). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o olmesartan e valsartan na redução da pressão arterial diastólica, taxa de resposta (três ensaios), eventos adversos totais (seis ensaios), eventos adversos relacionados com drogas, dor de cabeça, tonturas ou diarreia. Foram observadas reduções estatisticamente significativas na pressão arterial sistólica e diastólica quando estudos com escores de baixa qualidade foram excluídos, e para a pressão arterial sistólica quando estudos não em inglês foram excluídos.
Olmesartan versus candesartan ou irbesartan: Não foram observadas diferenças significativas na variação da pressão arterial entre olmesartan e candesartan (três ensaios), mas foi observada uma redução significativa na pressão arterial de 24 horas com olmesartan, com reduções maiores tanto para a pressão arterial sistólica quanto diastólica nas últimas quatro horas e duas horas do intervalo de dosagem. Não houve diferenças nos eventos adversos totais entre olmesartan e candesartan, e olmesartan e irbesartan (um ensaio).
L’Abbe plot:Os resultados indicaram que o olmesartan forneceu maior redução na pressão arterial do que outros bloqueadores angiotensino-receptores.