Antecedentes: A dislipidemia diabética tem especificidades que diferem da dislipidemia em pacientes sem diabetes, o que contribui para uma aterosclerose acelerada igualmente como a disglicemia. O objetivo deste estudo foi deduzir a interdependência da dislipidemia diabética e das doenças cardiovasculares (DCV), as estratégias terapêuticas e o risco de desenvolvimento de diabetes com a terapia com estatina.
Método: Realizamos uma revisão bibliográfica de artigos em inglês através do PubMed, PubMed Central e Cochrane, sobre o papel da dislipidemia diabética na aterosclerose, o tratamento antilipêmico com estatinas, e o papel da terapia com estatinas na diabetes recém-desenvolvida, usando palavras-chave: aterosclerose, diabetes mellitus, dislipidemia diabética, DCV, estatinas, ácido nicotínico, fibratos, inibidores PCSK9.
Resultados: a hiperglicemia e a dislipidemia não podem ser tratadas separadamente em pacientes com diabetes. Parece que a dislipidemia desempenha um dos papéis-chave no desenvolvimento da aterosclerose. Níveis elevados de TG, níveis diminuídos de HDL-C e níveis elevados de pequenas partículas densas de LDL-C na circulação sistêmica são os atributos mais específicos da dislipidemia diabética, todos originados por um fluxo inflado de ácidos graxos livres devido à resistência precedente à insulina, e exacerbados por níveis elevados de adipocinas inflamatórias. As estatinas são um tratamento fundamental para a dislipidemia diabética, tanto para a dislipidemia como para a prevenção da DCV. O uso de tratamento com estatina de alta intensidade é endossado para todos os pacientes com diabetes e DCV, enquanto um tratamento de intensidade moderada pode ser aplicado a pacientes com diabetes, tendo fatores de risco adicionais para DCV. Acredita-se que apenas as estatinas possuem um pequeno, embora de significância estatística, risco de incidentes de diabetes, compensado pelos seus benefícios.
Conclusão: Por mais importantes que a hiperglicemia e a glicorregulação estejam no desenvolvimento da DCV em pacientes com diabetes, a dislipidemia diabética tem um papel ainda mais importante. As estatinas permanecem a pedra angular do tratamento da antilipemia na dislipidemia diabética, e seus efeitos protetores na progressão da DCV superam o risco de diabetes incidente associado à estatina.