Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado.
Objectivos: Comparar a eficácia do protocolo de Alfredson de salto excêntrico com um protocolo “do-as-tolerated” para indivíduos nãoáticos com tendinopatia de Aquiles de média porção.
Antecedentes: O protocolo Alfredson recomenda a conclusão de 180 gotas excêntricas de calcanhar por dia. No entanto, completar este grande número de repetições é demorado e potencialmente desconfortável. Há uma necessidade de investigar as dosagens variáveis de exercício que minimizam o desconforto, mas que retêm os benefícios clínicos.
Métodos: Vinte e oito indivíduos de departamentos de fisioterapia ambulatorial foram randomizados para o padrão (n = 15) ou para o protocolo de intervenção de 6 semanas (n = 13). Além do volume de repetição, todos os outros aspectos do manejo foram padronizados entre os grupos. A gravidade clínica da tendinopatia foi avaliada com o questionário do Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). A intensidade da dor foi avaliada através de uma escala visual analógica (EVA). Ambos foram avaliados na linha de base, 3 semanas, e 6 semanas. A satisfação com o tratamento foi avaliada na semana 6. Os efeitos adversos também foram monitorados.
Resultados: Houve uma melhora estatisticamente significativa na pontuação VISA-A para ambos os grupos (padrão, P = .03; fazer como tolerado, P<.001) e na dor VAS para o grupo de do-as-tolerated (P = .001) na semana 6, com base na análise de intenção de tratamento. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os resultados do VISA-A na semana 3, com base tanto na análise de intenção de tratamento (P = .004) como na análise por protocolo (P = .007), em parte devido a uma deterioração dentro do grupo na semana 3, no grupo padrão. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os escores de dor VISA-A e VAS na semana 6, a conclusão da intervenção. Não houve associação significativa entre os grupos de satisfação e tratamento na semana 6. Não foram relatados efeitos adversos.
Conclusão: A realização de um programa de 6 semanas de exercícios de calcanhar excêntricos, com a duração de 6 semanas, em comparação com as 180 repetições diárias recomendadas, não levou a uma menor melhora para indivíduos com tendinopatia de Aquiles de média porção, baseada nos escores VISA-A e VAS.