Estreptococos do grupo B (estrepocos B) e gravidez

O que é o estreptococos do grupo B?

A estreptococos do grupo B (GBS) é um tipo de bactéria chamada estreptococos. É muito comum e vive no corpo, geralmente no recto (vagina) ou na vagina. Cerca de 20% a 40% das mulheres no Reino Unido a transportam.

Transportar esta bactéria é geralmente inofensivo – a maioria das pessoas nem sequer se apercebe que a tem. Mas por vezes pode afectar um bebé na altura do nascimento e torná-lo pobremente. Em casos muito raros, ela pode afetar um bebê durante a gravidez. A maioria dos bebês que desenvolvem infecção por GBS ficam doentes na primeira semana após o nascimento, mas as infecções por GBS podem se desenvolver em bebês de até cerca de 3 meses de idade.

GBS não é uma doença sexualmente transmissível e a maioria das mulheres que a carregam não terá sintomas.

O que poderia significar GBS para o meu bebé?

Muitos bebés entram em contacto com GBS durante o trabalho de parto ou perto do nascimento e a maior parte deles manter-se-á saudável.

No entanto, alguns destes bebés ficam gravemente doentes. Cerca de 1 em cada 1.750 recém-nascidos no Reino Unido e na Irlanda fica doente na primeira semana após o nascimento, geralmente entre 12-24 horas após o nascimento. Isto é conhecido como infecção por GBS precoce.

GBS pode causar infecções como septicemia, pneumonia e meningite. Um pequeno número (1 em 14) de bebês que se recuperam da infecção por SGBT terá uma incapacidade a longo prazo. Infelizmente, um pequeno número (1 em 19) de bebês que desenvolvem uma infecção por GBS precoce morre.

No entanto, embora a infecção por GBS possa tornar o seu bebê muito doente, a maioria dos bebês fará uma recuperação completa com tratamento precoce.

“Não fui testado para o GBS mas foi descoberto após uma amostra de urina quando eu estava grávida de cerca de 16 semanas. Foi muito stressante ser diagnosticada com estreptococos do grupo B – a minha gravidez estava tensa de qualquer forma porque eu já tinha tido um filho que tinha nascido morto. Deram-me antibióticos durante o parto e felizmente a nossa filha nasceu segura e bem e agora é uma menina de 6 anos de idade muito brava”

Jennifer

Ficarei testada para a estreptococosidade do grupo B na gravidez?

Teste para a estreptococosidade do grupo B não é rotineiramente oferecido a todas as mulheres grávidas no Reino Unido. Os testes são normalmente oferecidos apenas a mulheres que tiveram SBG numa gravidez anterior. É por vezes encontrado por acaso quando se tem esfregaços vaginais ou rectais ou um teste de urina por outras razões.

Teste de rotina é um assunto controverso no Reino Unido, embora esteja amplamente disponível na maioria dos outros países de alta renda. O Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido não recomenda o teste a todas as mulheres grávidas. Isto porque:

• Muitas mulheres carregam as bactérias e, na maioria dos casos, os seus bebés nascem em segurança e sem desenvolver uma infecção.
• As mulheres que fazem o rastreio no final da gravidez não podem prever com precisão quais os bebés que irão desenvolver uma infecção por GBS.
• Nenhum teste de rastreio é totalmente preciso. Por exemplo, entre 17% e 25% das mulheres que têm uma zaragatoa positiva às 35-37 semanas de gestação serão GBS negativa no parto. E entre 5% e 7% das mulheres que têm SGB negativo às 35-37 semanas de gestação serão SGB positivas no parto.
• Muitos dos bebês que são severamente afetados pela infecção por SGB nascem prematuros, antes do tempo sugerido para a triagem.
• Dar antibióticos a todas as portadoras de SGB significaria que um número muito grande de mulheres receberia o tratamento de que não precisam. Isto poderia prejudicar a mãe e o bebê.

No entanto, a maioria dos países de alta renda oferece testes universais para mulheres grávidas. Um grande estudo de pesquisa foi recentemente financiado para estabelecer qual é a melhor abordagem para o Reino Unido.

O que fazer se você estiver preocupado com o GBS

Entendidamente, algumas mulheres sentem-se ansiosas por não ter um teste de rotina para o GBS. É melhor falar com a sua parteira ou médico de família se tiver alguma preocupação com o GBS. Embora o teste não seja oferecido rotineiramente a todas as mulheres grávidas, pode pagar um teste em privado.

Pode encontrar informações sobre como fazer o teste para o SPG no website de Apoio ao Strep do Grupo B.

Se tiver tido SPG numa gravidez anterior

Se tiver tido SPG numa gravidez anterior e o seu bebé não foi afectado pelo SPG, pode ser-lhe oferecido um teste. Isto porque há uma probabilidade de 1 em 2 (50%) de você estar carregando-o novamente nesta gravidez. Você pode fazer um teste de swab (conhecido como o meio de cultura enriquecido ou teste de ECM) para ver se você está grávida de 35-37 semanas de gravidez.

Se o resultado mostrar que você ainda está carregando GBS, o risco do seu bebê desenvolver uma infecção é de cerca de 1 em 400. Se ainda não estiver grávida de GBS, o risco de o seu bebé desenvolver uma infecção é muito menor (1 em 5000). Pode ainda receber antibióticos, mas pode optar por não os ter.

O meu bebé corre o risco de contrair uma infecção por GBS?

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Infecção por GBS inicial é mais provável se:

• o seu bebé nasceu prematuro (antes das 37 semanas de gravidez) – quanto mais cedo o seu bebé nascer, maior é o risco
• você teve um bebé antes que tivesse uma infecção por GBS
• você teve uma temperatura alta ou outros sinais de infecção durante o parto
• as suas águas rebentaram mais de 24 horas antes do seu bebé nascer
• você teve qualquer teste positivo de urina ou esfregaço para GBS nesta gravidez.

Como podemos reduzir o risco de o meu bebé desenvolver infecção por GBS?

Dependente das suas circunstâncias, podem ser-lhe oferecidos antibióticos através de um gotejamento desde o início do parto e em intervalos até ao nascimento do seu bebé. Não lhe serão oferecidos antibióticos antes do parto porque isto não reduz a probabilidade do seu bebé desenvolver uma infecção por GBS.

Estes antibióticos reduzem o risco do seu bebé desenvolver uma infecção por GBS na sua primeira semana de vida de cerca de 1 em 400 para 1 em 4.000. O seu profissional de saúde deve falar consigo sobre os benefícios e riscos de tomar estes antibióticos.

Se já teve um bebé com uma infecção por SGB antes de

Se já teve um bebé a quem foi diagnosticada uma infecção por SGB, devem ser-lhe oferecidos antibióticos através de um gotejamento desde o início do trabalho de parto em cada gravidez depois disso.

Se tiver um teste de GBS positivo

Se o teste mostrar que tem GBS, ser-lhe-ão oferecidos antibióticos através de um gotejamento desde o início do trabalho de parto e em intervalos até ao nascimento do seu bebé.

Se tiver uma infecção urinária por GBS

Se tiver uma infecção urinária causada por GBS, ser-lhe-ão oferecidos antibióticos em comprimidos para tratar imediatamente a infecção. Também lhe serão oferecidos antibióticos através de um gotejamento durante o parto.

Se as suas águas rebentarem após 37 semanas e estiver a transportar GBS

Se isto acontecer, ser-lhe-á imediatamente oferecida uma indução. Isto é para reduzir o tempo que o seu bebé está exposto ao GBS antes do nascimento. Também lhe devem oferecer antibióticos através de um gotejamento.

Se desenvolver quaisquer sinais de infecção no parto

Peque- se não for conhecida por transportar GBS, ser-lhe-ão oferecidos antibióticos através de um gotejamento que tratará uma vasta gama de infecções, incluindo GBS.

Se entrar em trabalho de parto prematuro

Se o seu trabalho de parto começar antes das 37 semanas completas de gravidez, o seu profissional de saúde recomendar-lhe-á que tome antibióticos através de um gotejamento, mesmo que não seja conhecida por transportar GBS.

Se tem uma cesariana planeada

Se tem uma cesariana planeada (incluindo uma cesariana pré-termo), não precisa de antibióticos para prevenir a infecção por GBS no seu bebé. Isto é a menos que o parto tenha começado ou as suas águas se tenham partido.

Todas as mulheres que tenham uma cesariana receberão antibióticos na operação. Isto é para reduzir o risco de uma grande variedade de infecções, incluindo GBS.

“Eu tinha testado positivo para GBS durante as gravidezes anteriores, por isso ofereceram-me antibióticos durante o parto com o meu filho mais novo. Eu estava sendo induzida devido a uma complicação não relacionada e tive um histórico de partos rápidos e assim recebi minha primeira dose de antibióticos antes de ter minhas águas quebradas manualmente. Acabou por ser a minha única dose, pois o nosso menino nasceu 3 horas mais tarde. O gotejamento não afetou em nada o meu parto, eu era móvel e ativo durante o parto. Deu-nos uma enorme paz de espírito saber que os antibióticos tinham minimizado a hipótese de ele desenvolver uma infecção relacionada com o GBS”

Fiona

Quais são as minhas opções para onde posso ter o meu bebé?

Sua parteira ou médico irá falar consigo sobre o seu plano de parto e onde e como quer dar à luz. Deve sempre informar o seu profissional de saúde se teve anteriormente um bebé que teve uma infecção por GBS ou se deu positivo para GBS nesta gravidez.

Se precisar de antibióticos durante o parto, eles terão de ser administrados através de um gotejamento. Isto significa que pode nem sempre ser possível organizar isto em casa ou em algumas unidades lideradas por uma parteira.

Conheça mais sobre as suas opções de onde dar à luz.

Os antibióticos não devem impedi-la de se movimentar livremente durante o parto ou de ter um parto na água, se é isso que quer.

Se as suas águas rebentarem antes do parto, o seu profissional de saúde irá falar consigo sobre quando vai precisar de antibióticos e sobre a melhor altura para o nascimento do seu bebé. Isto dependerá das suas circunstâncias individuais e do número de semanas de gravidez.

Se sabe que precisa de antibióticos no parto, contacte o seu profissional de saúde assim que o parto começar ou que as suas águas rebentarem. É importante que você tenha antibióticos o mais rápido possível.

O meu bebê será monitorado para GBS após o nascimento?

Se o seu bebê nascer a termo (após 37 semanas completas) e você teve antibióticos em trabalho de parto pelo menos 4 horas antes do parto, eles não precisarão de monitoramento especial após o nascimento.

Se o seu bebé é considerado de maior risco de infecção por GBS e você não recebeu antibióticos pelo menos 4 horas antes do parto, eles serão monitorizados de perto para detectar sinais de infecção durante pelo menos 12 horas. Isto incluirá a avaliação do bem-estar geral do seu bebé, ritmo cardíaco, temperatura, respiração e alimentação.

Se já teve um bebé afectado pela infecção por GBS antes, o seu bebé será monitorizado durante 12 horas mesmo que tenha tido antibióticos no parto.

A probabilidade do seu bebé desenvolver infecção por GBS após 12 horas é muito baixa. Você e o seu bebé não precisarão de antibióticos depois disto, a menos que algum de vocês fique doente.

Quais são os sinais de infecção por GBS no meu bebé?

Os bebés com infecção por GBS precoce podem ter os seguintes sintomas:

– grunhido, respiração ruidosa, gemidos, parecem estar a trabalhar arduamente para respirar quando olham para o peito ou barriga ou não estão a respirar de todo

– estar com muito sono e/ou sem resposta

– estar a chorar inconsolavelmente

– estar invulgarmente mole

– não se alimentar bem ou não manter o leite em baixo

– ter uma temperatura alta ou baixa e/ou a sua pele sente demasiado calor ou frio

– têm alterações na cor da pele (incluindo a pele manchada)

– têm um ritmo cardíaco ou respiratório anormalmente rápido ou lento

– têm tensão arterial baixa ou baixo nível de açúcar no sangue (os testes para estes são feitos no hospital)

se notar algum destes sinais ou se estiver preocupada com o seu bebé, deve contactar urgentemente o seu profissional de saúde e dizer-lhe que está preocupado com o facto de poder ser o GBS. Se o seu bebé tiver uma infecção por GBS, o tratamento precoce dar-lhe-á a melhor hipótese de recuperação.

Que testes e tratamentos terá o meu bebé?

Se o seu profissional de saúde pensar que o seu bebé recém-nascido tem uma infecção, fará testes para ver se é causada por GBS. Isto pode envolver fazer um teste de sangue, ou uma amostra de líquido será retirada em torno da medula espinhal do seu bebé (conhecida como punção lombar).

Será pedido o seu consentimento (permissão) antes destes testes serem feitos.

Os bebés com sinais de infecção por GBS ou os bebés suspeitos de terem a infecção devem ser tratados com antibióticos o mais rápido possível. O tratamento será interrompido se não houver sinais de infecção após pelo menos 36 horas, e todos os testes forem negativos.

Posso continuar a amamentar se o meu bebé tiver uma infecção por GBS?

Sim, é seguro amamentar o seu bebé. A amamentação não demonstrou aumentar o risco de infecção por GBS, e oferece muitos benefícios tanto para si como para o seu bebé.

Pode o meu bebé desenvolver infecção por GBS após a primeira semana de vida?

A maioria (dois terços) das infecções por GBS em bebés ocorre na primeira semana após o nascimento. Um terço das infecções por SGE em bebés são tardias, o que significa que acontecem entre 7 dias a 3 meses após o nascimento.

A libertação de antibióticos durante o parto não previne a infecção por SGE tardia, e actualmente não existem formas conhecidas de prevenir as infecções por SGE tardia.

Chame 999 ou vá para A&E se o seu bebé apanhar algum destes sintomas:

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• ser disquete e não responder
• gruntar ao respirar
• uma temperatura anormalmente alta ou baixa
• respiração muito rápida ou lenta
• um ritmo cardíaco muito rápido ou lento.

Pode necessitar de tratamento com antibióticos no hospital imediatamente.

Mais informação e apoio

Grupo B Strep Support é uma instituição de caridade do Reino Unido que trabalha para parar as infecções por estreptococos do grupo B em bebés. Eles fornecem informações atualizadas e baseadas em evidências sobre a estreptococosidade do grupo B aos pais novos e expectantes e seus profissionais de saúde, e apoio às famílias afetadas.

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