Escrito por:
Professor Kefah Mokbel
Surgeon
Publicado: 04/09/2020
Edited by: Robert Smith
Fibroadenomas são muito comuns. Aproximadamente 10% das mulheres têm um destes nódulos mamários, muitas vezes sem mesmo saber.
Fibroadenomas aparecem frequentemente em mulheres entre os 15 e 35 anos de idade, ou durante a gravidez e amamentação. Falamos com o principal cirurgião oncoplástico de mama, Professor Kefah Mokbel, para saber o que causa esta condição, como ela pode ser controlada e o melhor momento para ter uma consulta de acompanhamento.
O que é um fibroadenoma?
Um fibroadenoma geralmente aparece como um caroço firme e bem definido no seio. Eles podem frequentemente mover-se, razão pela qual o termo ‘rato’ do peito é frequentemente usado para se referir a eles.
Estes nódulos benignos representam uma alteração no desenvolvimento normal do peito e são dependentes do hormônio sexual estrogênio.
Fibroadenomas podem ocorrer como múltiplos nódulos, nódulos simples e podem até ocorrer em ambos os seios. Eles podem crescer muito rapidamente, especialmente em adolescentes, e se atingirem um tamanho superior a 5 cm de diâmetro são conhecidos como fibroadenomas gigantes.
O que causa o fibroadenoma?
Apesar de ainda não ter sido determinada a causa precisa desta condição, sabe-se que os fibroadenomas são sensíveis ao hormônio, estimulados pelo estrogênio, progesterona e lactação, e freqüentemente regridem após a menopausa. Além disso, são mais comuns em mulheres jovens de origem afro-caribenha e podem correr em famílias.
Apesar das suas características ao exame, algumas são difíceis de distinguir de outras massas mamárias apenas por razões clínicas e, por esta razão, as pacientes devem ser encaminhadas para avaliação especializada.
Como é encontrado o fibroadenoma?
Investigações
Sondagem ultra-sonográfica mamária (para todas as pacientes)
Neste paciente demográfico, a ultra-sonografia é geralmente a modalidade de imagem de escolha e suficiente para proporcionar tranquilidade. Os fibroadenomas simples aparecem como massas sólidas bem circunscritas, tipicamente redondas / ovais, com margens lisas parcialmente lobuladas.
3D mamografia é realizada em mulheres com idade > ou = 35 anos.
Biópsia com agulha central é realizada rotineiramente em mulheres com mais de 20 anos, a fim de confirmar o diagnóstico. Os fibroadenomas gigantes (>5cm) são mais comuns em mulheres grávidas ou lactantes. Nesses casos, é essencial diferenciar os fibroadenomas de tumores filódicos, que tendem a ocorrer em idade mais avançada e são malignos em aproximadamente 10% dos casos.
Como são tratados os fibroadenomas?
Três exames são freqüentemente realizados para confirmar o diagnóstico de fibroadenoma:
exame físico, exame ultra-sonográfico e/ou biópsia de mamografias
Se forem encontrados fibroadenomas, você precisará decidir o que fazer em seguida. Estudos demonstraram que um em cada quatro fibroadenomas desaparece ou encolhe completamente dentro de dois anos após o diagnóstico. Em um em cada dois casos, ele permanece do mesmo tamanho, e apenas cerca de 25 em cada 100 realmente ficam maiores.
As mulheres com fibroadenomas simples devem ser tranquilizadas de que estas lesões não são cancerosas e a transformação maligna é excepcional, com uma incidência negligenciável de 0,002%. Para a maioria dos casos, particularmente mulheres jovens (menos de 30 anos) com fibroadenomas, a confirmação do diagnóstico e a tranquilização são tudo o que é necessário.
A excisão cirúrgica deve ser reservada apenas para os casos em que não foi possível estabelecer um diagnóstico definitivo, lesões grandes (> 3 cm) ou aquelas que estão aumentando de tamanho. A excisão cirúrgica dos fibroadenomas é geralmente realizada através de uma incisão esteticamente colocada ao redor do mamilo. A remoção assistida por vácuo através de uma agulha de furo largo sob anestesia local usando orientação de ultra-som através de uma incisão de 3 mm (remoção do buraco da fechadura) é uma alternativa válida para a excisão cirúrgica aberta na maioria dos casos.
É razoável considerar a remoção cirúrgica em mulheres com uma história familiar forte.
Quando deve ser feita uma consulta de seguimento?
Uma ecografia de seguimento após seis meses é útil para dar segurança e determinar se o fibroadenoma está aumentando de tamanho.
Para um rastreio mamário ou para mais informações sobre cirurgia mamária, você pode querer marcar uma consulta com um cirurgião oncoplástico de mama líder como o Professor Kefah Mokbel. Visite hoje o seu perfil de Top Doctors para mais informações.