Guilt, shame and expressed emotion in carers of people with long-term mental health difficulties: Uma revisão sistemática

Emoção expressa (EE) é um índice global do clima emocional familiar, cujos componentes primários são o excesso de envolvimento emocional (EOI) e comentários críticos (CC)/hostilidade. Há uma forte fundamentação teórica para a hipótese de que a culpa e a vergonha dos cuidadores podem estar diferentemente associadas à sua EOI e CC/hostilidade, respectivamente. Esta revisão sistemática investiga a magnitude destas associações teorizadas em cuidadores de pessoas com dificuldades de saúde mental a longo prazo. Buscas eletrônicas (realizadas em maio de 2016 em Medline, CINAHL, Embase, PsycINFO e ProQuest) foram complementadas com buscas manuais iterativas. Dez trabalhos, relatando dados de oito estudos, foram incluídos. O risco de enviesamento foi avaliado através de uma lista de verificação padronizada. Dados relevantes foram extraídos e sintetizados de forma narrativa. O EOI foi associado positivamente tanto à culpa como à vergonha, enquanto o CC/hostilidade foi associado positivamente à vergonha. A força das associações variou dependendo se a culpa e a vergonha foram ou não avaliadas dentro do contexto da relação de cuidado. Com base nesses dados, pode-se argumentar para o refinamento, desenvolvimento e avaliação de intervenções sistêmicas e individuais destinadas a visar a culpa e a vergonha dos cuidadores. Contudo, é necessária mais investigação para clarificar a força destas associações e a sua direcção de efeito antes de se poderem tirar conclusões definitivas.