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Myelomeningocele repair; Myelomeningocele closure; Myelodysplasia repair; Spinal dysraphism repair; Meningomyelocele repair; Neural tube defect repair; Spina bifida repair

Meniningocele repair (também conhecido como myelomeningocele repair) é uma cirurgia para reparar defeitos de nascença da coluna vertebral e membranas espinhais. Meningocele e mielomeningocele são tipos de espinha bífida.

Descrição

Para ambos meningoceles e mielomeningocele, o cirurgião fechará a abertura no dorso.

Após o nascimento, o defeito é coberto por um curativo estéril. Seu filho poderá então ser transferido para uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTI neonatal). Os cuidados serão prestados por uma equipe médica com experiência em crianças com espinha bífida.

Seu bebê terá provavelmente uma ressonância magnética (imagem de ressonância magnética) ou ultra-som das costas. Uma RM ou ultra-som do cérebro pode ser feita para procurar hidrocefalia (fluido extra no cérebro).

Se a mielomeningocele não estiver coberta pela pele ou por uma membrana quando o seu filho nascer, a cirurgia será feita dentro de 24 a 48 horas após o nascimento. Isto é para prevenir infecção.

Se seu filho tem hidrocefalia, um shunt (tubo plástico) será colocado no cérebro da criança para drenar o líquido extra para o estômago. Isto evita a pressão que pode danificar o cérebro do bebé. O shunt é chamado shunt ventriculoperitoneal.

A sua criança não deve ser exposta ao látex antes, durante e após a cirurgia. Muitas crianças com esta condição têm alergias muito ruins ao látex.

Porque o procedimento é realizado

Repair of a meningocele or myelomeningocele is needed to prevent infection and further injury to the child’s spinal medula and nerves. A cirurgia não pode corrigir os defeitos da medula espinhal ou dos nervos.

Riscos

Riscos para qualquer anestesia e cirurgia são:

• Problemas respiratórios
• Reacções a medicamentos
• Sangria
• Infecção

Riscos para esta cirurgia são:

• Cúmulo de glúten e pressão no cérebro (hidrocefalia)
• Possibilidade de infecção do trato urinário e problemas intestinais
• Infecção ou inflamação da medula espinhal
• Paralisia, fraqueza, ou mudanças de sensação devido à perda da função nervosa

Antes do procedimento

Um profissional de saúde frequentemente encontrará estes defeitos antes do nascimento usando a ultra-sonografia fetal. O provedor irá seguir o feto muito de perto até o nascimento. É melhor se o bebé for transportado a termo completo. O seu médico vai querer fazer um parto cesáreo (cesariana). Isto evitará mais danos ao saco ou ao tecido espinhal exposto.

Após o procedimento

O seu filho terá mais frequentemente de passar cerca de 2 semanas no hospital após a cirurgia. A criança deve ficar deitada sem tocar na área da ferida. Após a cirurgia, sua criança receberá antibióticos para prevenir infecção.

RMRI ou ultra-som do cérebro é repetido após a cirurgia para ver se a hidrocefalia se desenvolve uma vez que o defeito nas costas é reparado.

Sua criança pode precisar de terapia física, ocupacional, e fonoaudiologia. Muitas crianças com estes problemas têm deficiências motoras graves (grandes) e finas (pequenas), e problemas de deglutição, no início da vida.

A criança pode precisar de consultar uma equipa de médicos especialistas em espinha bífida frequentemente após a alta do hospital.

Perspectivas (Prognóstico)

O quão bem uma criança se comporta depende do estado inicial da sua medula espinal e nervos. Depois de uma reparação da meningocele, as crianças muitas vezes se saem muito bem e não têm mais problemas cerebrais, nervosos ou musculares.

As crianças nascidas com mielomeningocele têm mais frequentemente paralisia ou fraqueza dos músculos abaixo do nível da coluna vertebral onde o defeito está. Também podem não ser capazes de controlar a bexiga ou os intestinos. É provável que precisem de apoio médico e educativo durante muitos anos.

A capacidade de andar e controlar o funcionamento do intestino e da bexiga depende de onde o defeito de nascença se encontrava na coluna vertebral. Defeitos inferiores na medula espinhal podem ter um resultado melhor.