Hepatite lúpica, mais do que apenas enzimas hepáticas elevadas

Lúpus eritematoso sistémico (LES), uma doença inflamatória auto-imune multisistémica, pode envolver quaisquer órgãos, incluindo o fígado. O envolvimento do fígado no LES não faz parte dos critérios do American College of Rheumatology e é relativamente raro. A doença hepática é geralmente leve, manifestando-se como uma elevação subtil das enzimas hepáticas. A icterícia e hepatomegalia podem ser observadas em alguns doentes; a doença hepática avançada com cirrose é extremamente rara. A patologia precisa permanece obscura. O LES pode causar alterações não específicas, incluindo alterações hepatocelulares, colestáticas ou vasculares. Álcool, drogas, infecções virais, distúrbios metabólicos, hepatite auto-imune e outras causas comuns de disfunção hepática devem ser excluídas. Os corticosteróides podem acelerar o processo de recuperação, mas podem levar a doença hepática gordurosa não alcoólica e a danos hepáticos. Vários estudos multicêntricos em larga escala mostraram que o envolvimento hepático não é a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com LES. Nesta revisão, discutimos a patogênese, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manifestações clínicas, manejo, complicações e prognóstico da hepatite lúpica.